影響非選擇性β-受體阻斷劑降低肝靜脈壓力梯度的多因素分析.pdf

1、目的：肝硬化是臨床上常見的一種嚴重且不可逆的肝臟慢性病變，門靜脈高壓是其并發(fā)癥之一，死亡率高。肝靜脈壓力梯度(HVPG)是診斷門靜脈高壓及判斷非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)療效的金標準。非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)是臨床上推薦使用的降低門靜脈壓力的藥物，但僅有1/3-1/2的患者對其反應良好。本研究探討與肝靜脈壓力梯度(HVPG)相關的指標，并觀察影響非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)降低肝靜脈壓力梯度(HVPG)的相關

2、因素，旨在探討可預測非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)有效降低肝靜脈壓力梯度(HVPG)評價指標。
　　 方法：確診肝硬化患者30例，常規(guī)行胃鏡、上腹部多層螺旋CT(MDCT)、血常規(guī)、凝血酶原時間及肝功生化檢查，行肝靜脈壓力梯度(HVPG)測定，均符合肝靜脈壓力梯度(HVPG)≥10mmhg，分析出血史、肝硬化病因、腹水、Child-Pugh評分及食管內粘膜下靜脈曲張胃鏡下分級對肝靜脈壓力梯度(HVPG)的影響；給予口服非選

3、擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)7天后復測肝靜脈壓力梯度(HVPG)，肝靜脈壓力梯度(HVPG)降至12mmhg以下或下降幅度≥基線水平20％者為“應答者”，未達到上述標準者為“非應答者”，對“應笞者”與“非應答者”的年齡、性別、病因、出血史、腹水、基礎心率及平均動脈壓、血紅蛋白(HGB)、紅細胞壓積(HCT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血清總膽紅素(SB)、凝血酶原時間(PT)、肌酐(

4、CR)、尿素氮(BUN)、Child-Pugh評分、食管內粘膜下靜脈曲張胃鏡下分級、食管旁靜脈曲張MDCT評分、食管內粘膜下靜脈曲張MDCT評分、門靜脈主干(MPV)直徑、脾靜脈(SV)直徑、腸系膜上靜脈(SMV)直徑、胃左靜脈(LGV)直徑、奇靜脈(AV)直徑、脾臟厚度、臍靜脈再通及門靜脈血栓等多因素進行比較分析。
　　 結果：肝靜脈壓力梯度(HVPG)的高低與出血史、肝硬化病因及食管內粘膜下靜脈曲張胃鏡下分級無關，與腹水及C

5、hild-Pugh評分有關；服用非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)7天后，達到肝靜脈壓力梯度(HVPG)降至12mmhg以下或下降幅度≥基線水平20％者，即“應答者”，共12例，未達到上述標準的“非應答者”共18例，應答率為40％，兩組年齡、性別、病因、出血史、腹水、基礎心率及平均動脈壓、血紅蛋白(HGB)、紅細胞壓積(HCT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血清總膽紅素(SB)、凝血酶原

6、時間(PT)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、Child-Pugh評分、食管內粘膜下靜脈曲張胃鏡下分級、食管旁靜脈曲張MDCT評分、食管內粘膜下靜脈曲張MDCT評分、門靜脈主干(MPV)直徑、脾靜脈(SV)直徑、腸系膜上靜脈(SMV)直徑、胃左靜脈(LGV)直徑、奇靜脈(AV)直徑、脾臟厚度、臍靜脈再通及門靜脈血栓之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義。
　　 結論：本研究發(fā)現(xiàn)肝靜脈壓力梯度(HVPG)與肝硬化患者的腹水及Child-Pu