Fibroscan對(duì)自體骨髓干細(xì)胞移植治療失代償期肝硬化的療效評(píng)估.pdf

1、目的：
　　Fibroscan檢查與多指標(biāo)相結(jié)合,評(píng)價(jià)自體骨髓干細(xì)胞移植治療失代償期肝硬化的臨床效果。
　　方法：
　　選擇58例住院治療的失代償期肝硬化患者分為兩組,移植組患者27人,對(duì)照組患者31人。
　　患者治療前行基線檢查包括:肝組織穿刺活檢、Fibroscan測(cè)肝臟彈性值、肝纖維化四項(xiàng)及常規(guī)生化檢查,兩組患者均行常規(guī)內(nèi)科治療,移植組同時(shí)行自體骨髓干細(xì)胞移植治療。
　　注意治療后患者癥狀、體征變化及

2、骨髓干細(xì)胞移植后不良反應(yīng),于2wk、4wk、8wk復(fù)查肝功能、凝血功能,12wk、24wk、48wk增加Fibroscan及肝纖維化指標(biāo)檢查,48wk時(shí)部分患者再行肝穿刺活檢,多角度分析自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝硬化的臨床效果以及Fibroscan在療效評(píng)價(jià)中的作用。
　　結(jié)果：
　　27例手術(shù)成功率100％,無嚴(yán)重不良反應(yīng)。移植組與對(duì)照組各7例患者肝穿刺活檢均符合肝硬化病理診斷。移植組1例患者死亡,對(duì)照組2例患者死亡,死因均

3、為上消化道大出血。
　　移植組第8wk后臨床癥狀、體征改善優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者肝功能及凝血功能均有所改善。移植組ALT治療前、48wk時(shí)分別為150.93±25.21U/L、86.23±19.48U/L,同期對(duì)照組為140.22±22.82U/L、93.10±18.93U/L,兩組間比較8wk、12wk、24wk時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。移植組和對(duì)照組比較TBIL變化在8wk、12wk時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而ALB

4、兩組間比較在8wk、12wk、48wk時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組PT、PTA、FIB都有好轉(zhuǎn),移植組效果明顯,與對(duì)照組比較8wk、12wk、24wk、48wk均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　移植組LSM值在移植前、治療后12wk、24wk、48wk分別為31.66±6.97kPa、31.98±7.36kPa、31.35±6.73kPa、31.78±7.35kPa,自身前后對(duì)比只有移植后48wk升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P<0.05);對(duì)照組患者LSM值逐步升高,由治療前32.05±9.09kPa升至48wk時(shí)36.39±9.39kPa(P<0.05),治療后48wk兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。移植組HA有明顯下降,對(duì)照組下降不明顯,移植組和對(duì)照組HA24wk時(shí)分別為432.81±94.88ng/mL和485.97±100.35ng/mL(P<0.05)。LN兩組變化均不大,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：