人臍血干細胞移植治療失代償期肝硬化的臨床研究.pdf

1、背景:肝炎后肝硬化是嚴重威脅人類健康的一類消化系統(tǒng)疾病,不同原因所導致的肝臟實質(zhì)及間質(zhì)細胞的破壞在終末期肝病的進展過程中起了至關重要的作用。目前治療終末期肝病疾病的方法主要為肝臟移植。但由于供源緊缺、免疫排斥、費用昂貴等缺點而難以被大多數(shù)患者所接受。近年來,肝干細胞移植成為治療肝炎后肝硬化的新熱點,此方法可以有效地避免免疫排斥,且患者在治療過程中痛苦較小,被越來越多的患者所接受。但目前國內(nèi)外對于失代償期肝硬化患者進行人臍血干細胞移植術甚

2、少,本方案經(jīng)過倫理委員會批準進行了干細胞移植治療終末期肝病臨床研究,對術后不同時段的各項指標進行了統(tǒng)計學分析,為臨床診治提供了依據(jù)。
　　目的:了解人臍血干細胞移植術對失代償期肝硬化患者的治療效果。
　　對象與方法:研究對象為失代償期肝硬化患者,診斷標準依據(jù)我國2010年修訂的《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》共14例,其中男性12例,女性2例。采用臍血干細胞作為供體,在體外分離純化,再經(jīng)肝動脈途徑移植入患者體內(nèi)。觀察期限為術后

3、1周、2周、4周、8周、12周、24周、36周、48周。觀測指標為患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶;谷草轉(zhuǎn)氨酶;凝血酶原活動度;白蛋白;總膽紅素及腹水、消化道出血及肝性腦病等相關并發(fā)癥,HBV-DNA陽性患者同時予以口服核苷類藥物抗病毒治療,數(shù)據(jù)分析采用SPASS16.0軟件,運用配對t檢驗。比較患者術前與術后相關指標是否具有統(tǒng)計學差異。按照Child-pugh評分標準統(tǒng)計患者術前及術后分值,并計算術前及術后總體平均分。
　　結(jié)果
　　1.實

4、驗室指標
　　1.1.血清白蛋白:14例患者術后在未靜脈輸注白蛋白情況下,術后1周即出現(xiàn)小幅度的上升,并且隨著時間的推移有不同程度的升高。在觀察過程中,白蛋白平均值為39.6g/L,最高一例達到48.3g/L,最低的一例為29g/L,該例的患者白蛋白水平在觀察期間始終低于35g/L,其余患者在觀察結(jié)束時均已達到正常人水平(即大于35g/L)。
　　1.2.凝血酶原活動度:凝血酶原活動度觀察結(jié)果顯示,14例患者中,13例已經(jīng)達

5、到正常人水平(大于70％)。其中術后1周有4例患者達到正常水平。這與白蛋白上升水平基本相同。僅有1例患者在觀察期間凝血酶原活動度始終低于70%。
　　1.3.谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶:14例肝炎后肝硬化患者中,術前谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常的患者5例,谷草轉(zhuǎn)氨酶異常的患者8例?；颊咿D(zhuǎn)氨酶在術后均出現(xiàn)了不同程度的下降,術后1月基本恢復到正常水平。
　　1.4.膽紅素水平:14例肝炎肝硬化患者中,11例患者術前膽紅素高于正常水平。與術后1周相

6、比,差異無統(tǒng)計學意義。14例患者術后2月膽紅素水平均恢復正常,
　　1.5.相關并發(fā)癥:14例患者術前根據(jù)Child-Pugh分級標準進行評分,術前平均值為8.571分,術后48周平均值為5.571分。僅有2例患者經(jīng)腹部B超檢查顯示腹腔仍有積液,1例患者出現(xiàn)皮疹。
　　2.一般癥狀:所有接受臍血干細胞移植的患者觀察過程中未出現(xiàn)肝臟及其他器官腫瘤。觀察過程中,1例患者出現(xiàn)皮疹,有2例患者腹腔B超提示反復出現(xiàn)積液。
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