氫質子磁共振波譜在骨質疏松診斷中的應用.pdf

1、目的：
　　在3.0T磁共振系統(tǒng)通過對不同年齡及不同骨量組的女性腰椎氫質子磁共振波譜的研究，探討椎體氫質子磁共振波譜在骨質疏松診斷中的應用價值，為氫質子磁共振波譜診斷骨質疏松在臨床上推廣應用提供可靠的依據(jù)。
　　對象與方法：
　　1.98例(25～76歲)女性均知情同意。其中82例志愿者分成青年組37例(25～31歲，平均27歲)、中老年組45例(51～67歲，平均55歲)。選自2010年9月至2011年10月期間主訴

2、腰腿痛而來我院進行腰椎正側位X線片檢查的中老年女性病人，經(jīng)兩位工作經(jīng)驗多年的放射診斷醫(yī)師雙盲法分別讀片按照Itami分度法最終統(tǒng)一意見診斷為Ⅱ°及Ⅱ°以上骨質疏松者16名歸為骨質疏松(OP)組(57～76歲，平均61歲)。全部受檢者先行常規(guī)腰椎MR檢查(矢狀面T2WI、T1WI及橫軸位T2WI)。然后采用單體素點分辨波譜法(Pointresolvedspectroscopy，PRESS)對每一位受檢者腰3椎體進行氫質子磁共振波譜采集，采

3、集到的數(shù)據(jù)使用機器自帶的SAGE7.0軟件進行分析，獲得脂峰、水峰峰高(Amp)，脂峰、水峰線寬(Linewidth，LW)，并計算脂水比(Lipidtowaterratio，LWR)、脂肪比(Fatfraction，F(xiàn)F)等椎體氫質子磁共振波譜相關定量指標，對三組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學比較分析。
　　2.全部受檢者均排除代謝性骨病、惡性腫瘤、服用激素或其他影響骨代謝藥物病史。
　　3.采用統(tǒng)計軟件包SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，P

4、<0.05作為顯著性檢驗水準。
　　結果：
　　1.LWR、FF與年齡呈明顯正相關(r分別為0.728、0.777，P=0.000<0.001)。水峰LW與年齡呈密切負相關(r=-0.771，P=0.000<0.001)，脂峰LW與年齡呈輕度負相關(r=-0.255，P=0.011<0.05)。
　　2.青年組LWR平均值為6.355，F(xiàn)F平均值為0.852；中老年組LWR平均值為18.617，F(xiàn)F平均值為0.943；

5、OP組LWR平均值為28.988，F(xiàn)F平均值為0.960。中老年組LWR、FF明顯高于青年組，兩組LWR、FF差異具有顯著性(P=0.000<0.001)。提示LWR、FF隨年齡增長而逐漸增高。OP組LWR、FF明顯高于中老年組(P=0.003<0.01)。提示骨質疏松患者椎體骨髓內(nèi)脂肪含量較一般同齡人明顯增多。
　　結論：
　　1.FF代表骨髓內(nèi)脂肪組織含量，中老年組與OP組FF明顯高于青年組，OP組FF亦高于中老年組。提

6、示FF隨年齡增長逐漸增高，而骨量減少。
　　2.青年組LWR明顯低于中老年組及OP組，LWR可作為評價骨髓性質和骨質疏松癥的可靠指標。
　　3.中老年組水峰LW比青年組明顯變窄，OP組較中老年組進一步變窄，提示水峰變窄亦可作為預測骨密度減低的一項指標。
　　4.1H-MRS技術可以無創(chuàng)性地定量檢測椎體骨髓性質，進而評估椎體骨質狀態(tài)，對診斷骨質疏松具有巨大的潛力。
　　創(chuàng)新點：
　　1.1H-MRS技術測量骨