骶髂螺釘固定骨盆損傷研究中骶骨前庭的解剖測量及臨床意義.pdf

1、目的： 測量骶骨前庭三維可用空間的解剖參數(shù)，探討其在骶髂螺釘固定骨盆損傷研究中的臨床意義。評(píng)價(jià)骶骨骨折移位對前庭有效面積的損害程度，并推斷骶髂螺釘固定骨折最低復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。 方法： 1.選取解剖形態(tài)正常的骶骨標(biāo)本74例，對其雙側(cè)前庭區(qū)域進(jìn)行實(shí)體測量，得出相應(yīng)解剖數(shù)據(jù)。 2.于上述標(biāo)本中抽取36例，進(jìn)行三維CT重建，得出骶骨前庭三維可用空間的解剖參數(shù)。 3.將實(shí)體解剖測量結(jié)果與影像解剖測量結(jié)果進(jìn)行對比分

2、析，得出二者是否存在互易性之結(jié)論。 4.對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，明確骶骨前庭的空間構(gòu)型、面積特征，并探討其臨床應(yīng)用意義。 5.應(yīng)用三維CT重建所獲得之?dāng)?shù)據(jù)，通過相應(yīng)計(jì)算機(jī)軟件建立虛擬骶骨模型。應(yīng)用動(dòng)畫制作系統(tǒng)模擬骶骨骨折不同程度移位，測量相應(yīng)骶骨前庭可用空間的改變并加以統(tǒng)計(jì)分析，得出骶骨骨折后應(yīng)用骶髂螺釘固定時(shí)螺釘安全置入臨床最低復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果： 1.通過統(tǒng)計(jì)分析，證實(shí)骶骨前庭實(shí)體解剖數(shù)據(jù)與影像測量數(shù)

3、據(jù)無顯著差異，存在互易性。 2.通過對實(shí)體測量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，得出骶骨前庭平均寬度VD為24.79±2.91mm，平均高度VH為20.19±3.03mm，平均面積VS為395.23±85.11m㎡。除VH外，其余數(shù)值男女間存顯著差異，而同一性別左右側(cè)數(shù)值無顯著差異。 3.通過模擬實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，推斷骶髂螺釘安全置入最低復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)為上下移位5mm、前后移位10mm。 結(jié)論： 1.中國成人骶骨前庭的解剖參數(shù)較國外

4、均減小，其面積減少1/4-1/3，提示對手術(shù)操作、內(nèi)固定置入規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的要求須更加嚴(yán)格。 2.女性的骶骨前庭解剖參數(shù)明顯小于男性，接近骨折固定（骶骼螺釘）所需面積最低標(biāo)準(zhǔn)，故對須行骶髂螺釘固定的女性病患，術(shù)前常規(guī)進(jìn)行CT等影像檢查，測量骶骨前庭的解剖參數(shù)，詳細(xì)制定手術(shù)計(jì)劃，術(shù)中操作務(wù)必準(zhǔn)確。 3.對所有上下移位大于5mm、前后移位大于10mm的骶骨骨折，在應(yīng)用骶髂螺釘固定時(shí)，必須復(fù)位后方可置入螺釘，移位小于5mm的骶骨骨折