骶髂拉力螺釘的應用

1、骶髂拉力螺釘治療骶骨骨折及骶髂分離齊魯醫(yī)院骨科李明 劉培來www.qilu-orthop.com,骨盆的C型骨折是旋轉和垂直均不穩(wěn)定性損傷，骨盆后方骶髂復合結構破壞較為明顯。 單純固定前環(huán)的手術療效不滿意。對于在骨盆前、后環(huán)同時遭到損傷的骨盆骨折患者，目前多數學者認為，單純固定前環(huán)或后環(huán)不足以維持骨盆的穩(wěn)定性。,骨盆環(huán)的穩(wěn)定性有賴于后方負重的骶髂復合體（sacroiliac complex）的完整性。,目前的骨盆后環(huán)損傷的手

2、術方法有：骨盆外固定架固定前路切開復位骶髂關節(jié)鋼板固定利用骶骨棒將骨盆的患側和健側固定經皮加壓空心拉力螺釘固定,常規(guī)行髂腹股溝入路，直視下鋼板螺釘復位固定。,前路顯露骶髂關節(jié),創(chuàng)傷大,操作較復雜,危險性大,術后并發(fā)癥較多,骨盆切開復位內固定手術創(chuàng)傷較大，出血多，恢復時間長且并發(fā)癥較多，某些情況下我們可以選擇經皮骶髂關節(jié)拉力螺釘復位固定。,適 應 癥,骶骨DenisⅠⅡ型骨折，無神經癥狀者 骶髂關節(jié)脫位，可通過牽引復位者骶髂關

3、節(jié)脫位伴骶骨側或髂骨側部分骨折,合并骶髂韌帶損傷不穩(wěn),典型病例,輔助檢查,輔助檢查,輔助檢查,,,,,患者骶骨骨折不穩(wěn)并有分離，臥床活動疼痛加重致大小便時困難，應予以手術處理：我們選擇——C臂X－Ray透視下行骶骨空心拉力螺釘固定。,,,骶骨進釘點的安全區(qū)域,顯示神經走行方向，白色為進釘安全區(qū)，不可打入黑色區(qū),入口位模式圖顯示骶骨螺釘進釘自髂骨打入的安全區(qū)域雙側骨折若螺釘穿過雙側骶骨折線則安全區(qū)域明顯減小,,,手術過程,硬膜外麻醉，

4、仰臥，手術時間15－50分鐘 ，術中失血約10－50ml。C臂定位進釘點，龍膽紫標記后消毒鋪單。打入導針，確保進針方向穿過骶髂關節(jié)及骶骨椎體，在進針過程中X-Ray監(jiān)視。確保位置無誤后，沿導針擰入合適長度的空心拉力螺釘，縫合傷口。,該手術操作對醫(yī)師熟練應用“C”形臂的技術要求較高，盡可能的減少手術醫(yī)師所接受的X線輻射量。,其他病例,其他病例,應用前景,隨著交通事故及其他高能傷害事故的增多，復合骶骨骨折及骶髂關節(jié)脫位病例越發(fā)常見（D