聯(lián)合應用Bio-Gide及Bio-oss治療牙周組織缺損的臨床研究.pdf

1、牙周病是危害人類健康的三大非傳染性疾病之一，其治療包括三個方面：消除炎癥，防止感染的復發(fā)及牙周組織正常結構和功能的重建。傳統(tǒng)的治療方法只能達到消除炎癥，控制病變的發(fā)展，而已破壞的牙周組織難以恢復正常。如何獲得牙周組織的結構和功能的重建，即牙周組織的再生是牙周研究領域中的重要課題。有研究發(fā)現(xiàn)，只有來源于牙周膜的牙周前體細胞才具有形成牙骨質，牙槽骨和牙周膜的能力。要使這些牙周前體細胞占據(jù)病損部位并有效的重建牙周組織，必須阻止不能形成牙周組織

2、的細胞占據(jù)病損部位，改善病變根面的生物相容性及增強牙周前體細胞的活性。引導性組織再生(guided tissue regeneration，GTR)作為一種牙周再生性治療方法應用于臨床雖然已取得了一定的療效<'[1]>。然而對于有較嚴重骨缺損的牙周病患牙，單獨應用GTR和植骨術都難以取得穩(wěn)定的療效。本研究聯(lián)合植骨術和GTR兩種牙周再生性治療方法，觀察手術后一年的牙周骨缺損修復情況，探討其臨床療效，以期尋找一種有效穩(wěn)定的治療方式。

3、 方法： 選擇來本院牙周科門診就診的病人中選擇41例患者(23男18女)年齡在18-59歲(平均38.5)。患者均不吸煙且無系統(tǒng)性疾病，以單顆牙單側罹患中度以上嚴重骨內缺損的牙周炎患牙作為研究對象(X片顯示單側骨內缺損超過根中1/2)。將41名患者的41顆牙隨機分組排列，選取31例患牙作為治療組，牙周基礎治療后，翻瓣后植入Bio-oss骨粉，并覆蓋Bio-Gide膜術。剩余10例采用單純翻瓣術，不放入Bio-oss和Bio-Gi

4、de作為對照。 術后每6-12月復查復治，內容包括患牙術前術后根尖片以及牙周各項指標：牙齦退縮，牙周探診深度(probing depth，PD)，附著水平(attachmentlevel，AL)。所有的臨床資料均至少一名副主任醫(yī)師在內的兩人共同完成。復查時保證術區(qū)牙齦出血指數(shù)(blooding index，BI)<2，并根據(jù)患者的口腔衛(wèi)生保持情況，強化OHI和行潔刮治術去除術區(qū)的新形成軟垢和牙石。記錄所有患牙的PD和AL值進行統(tǒng)

5、計學分析。 采用SAS 8.0統(tǒng)計軟件包對所有41例牙治療前后不同時期的PD、AL值進行統(tǒng)計學分析。評價治療前后及兩種方法之間是否存在顯著性差異，取P<0.05水準。 結果： Bio-Gide與Bio-Oss聯(lián)合應用治療罹患中度以上嚴重骨內缺損的牙周炎患牙，術后1年可以獲得約3.71±0.52mm的新附著，顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)；而且術后治療組較行單純翻瓣術的對照組可以獲得更少牙齦退縮。治療組31例患牙術