同時雙側(cè)全膝關節(jié)置換術與單膝置換術的臨床比較研究.pdf

1、目的:
　　目前臨床上治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的手術方式包括雙側(cè)膝關節(jié)同時置換和單側(cè)膝關節(jié)置換，本研究通過相關指標的統(tǒng)計分析，對比兩種手術方法的安全性及臨床療效。
　　方法:
　　1.病例收集:通過本院電子病案檢索系統(tǒng)收集自2010年4月至2012年10月入院的行全膝關節(jié)置換術的患者共131例，每位患者隨訪均滿1年，按照所選手術方式的不同分為單膝置換組（102例）和雙膝置換組（29例）。
　　2.分析指標:比較兩組患者

2、的一般資料、術中因素、術后情況、血液學指標、術前及術后1年的美國特種外科醫(yī)院(Hospital for Special Surgery Score，HSS)評分、住院費用（扣除假體費用）、住院時間。
　　3.統(tǒng)計方法:所有指標均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，當P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1.一般資料比較:兩組病例的一般資料比較不存在統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2.術中因素

3、比較:單膝置換組術中出血總量為(216.7±62.7) ml，顯著少于雙膝置換組的(377.6±80.0) ml，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);單膝置換組的止血帶時間、手術時間與雙膝置換組每側(cè)的止血帶時間、手術時間相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3.術后情況比較:兩組病例的并發(fā)癥發(fā)生率情況不存在統(tǒng)計學差異(P＞0.05);單膝置換組的術后創(chuàng)口引流總量、總輸血量、輸血漿或白蛋白率顯著低于雙膝置換組，差異均有統(tǒng)計學意義

4、(P＜0.05)。
　　4.血液學指標比較:兩組病例術前各項血液學指標對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組病例術后的各項血液學指標較術前均顯著減少，單膝置換組術后各項血液學指標均高于雙膝置換組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　5.療效比較:兩組病例術前的美國特種外科醫(yī)院(HSS)膝關節(jié)評分比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);兩組術后1年的HSS膝關節(jié)評分較術前均顯著提高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);但

5、兩組術后1年的HSS膝關節(jié)評分比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　6.住院時間及費用比較:雙膝置換組的住院時間短于單膝置換組的2倍，費用上（扣除假體費用）雙膝置換組明顯少于單膝置換組的2倍，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　雖然同時雙膝關節(jié)置換的總失血量明顯多于單膝關節(jié)置換，但在充分術前準備、術后及時合理的對癥治療以及具有嫻熟手術技術的基礎上，同時行雙膝關節(jié)置換與單膝置換具有相似的安全性和臨床療