缺血性中風(fēng)急性期患者辨證施護(hù)的效果研究.pdf

1、目的：
　　1、探討缺血性中風(fēng)患者急性期的證型分布規(guī)律。
　　2、構(gòu)建一套完整、有效、可行的缺血性中風(fēng)急性期的辨證施護(hù)方案
　　3、探討辨證施護(hù)對(duì)缺血性中風(fēng)急性期患者神經(jīng)功能缺損、肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、焦慮、抑郁、生存質(zhì)量的影響。
　　4、探討辨證施護(hù)對(duì)缺血性中風(fēng)急性期患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用的影響。
　　方法：
　　1、通過(guò)搜集、整理文獻(xiàn)，咨詢相關(guān)護(hù)理專家，結(jié)合臨床實(shí)踐，形成一套針對(duì)缺血性中風(fēng)急

2、性期患者的辨證施護(hù)方案，包括生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、用藥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。
　　2、研究對(duì)象:通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究方法，將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的76例缺血性中風(fēng)急性期患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各組38例。
　　3、干預(yù)方法:對(duì)照組和試驗(yàn)組采用相同的基礎(chǔ)治療，兩組的基礎(chǔ)護(hù)理參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2006年發(fā)布的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》中的中風(fēng)病護(hù)理常規(guī)，試驗(yàn)組在護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行辨證施護(hù)。
　　4、

3、資料搜集:由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的課題組成員收集，患者入組時(shí)收集以下資料:住院號(hào)、姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻情況、證型診斷、神經(jīng)功能缺損評(píng)分(CNS)、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMA)、日常生活能力指數(shù)(BI)、漢密爾頓焦慮指數(shù)(HAMA)、漢密爾頓抑郁指數(shù)(HAMD)、生活質(zhì)量(SF-36),護(hù)理干預(yù)一個(gè)月以后收集以下資料:CNS、FMA、BI、HAMA、HAMD、SF-36評(píng)分、住院天數(shù)、住院費(fèi)用。
　　結(jié)果：
　　1、基

4、線資料比較:兩組研究對(duì)象在性別、年齡、證型診斷方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在入組時(shí)CNS、FMA、BI、HAMA、HAMD、SF-36方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者基線資料一致，具有可比性。
　　2、缺血性中風(fēng)患者急性期的證型組成:該研究共納入病例76例，主要證型是風(fēng)痰瘀阻證和陰虛風(fēng)動(dòng)證，分別有22例(28.95％)和21例(27.63％)，其次是氣虛血瘀證15例(19.74％)，痰熱腑實(shí)證11例

5、(14.47％)，風(fēng)痰火亢證7例(9.21％)。
　　3、護(hù)理干預(yù)一個(gè)月后兩組CNS、FMA、BI評(píng)分均與該組干預(yù)前得分進(jìn)行組內(nèi)比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后兩組CNS、FMA、BI評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組臨床療效的比較:試驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別是84.21％、63.16％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4、漢密爾頓焦慮評(píng)分(HAMA):護(hù)理干預(yù)一個(gè)月后兩組HAMA評(píng)分與該組干

6、預(yù)前得分進(jìn)行組內(nèi)比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)后兩組HAMA評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5、漢密爾頓抑郁評(píng)分(HAMD):護(hù)理干預(yù)一個(gè)月后兩組HAMD評(píng)分的七個(gè)因子與該組干預(yù)前對(duì)應(yīng)因子進(jìn)行組內(nèi)比較，除了對(duì)照組中的體重、日夜變化、睡眠障礙三個(gè)因子外，其余因子比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后兩組HAMD評(píng)分進(jìn)行組間比較，除了阻滯和日夜變化兩個(gè)因子外，其余五個(gè)因子差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義(P＜0.05)。
　　6、生存質(zhì)量評(píng)分(SF-36):護(hù)理干預(yù)一個(gè)月后兩組SF-36評(píng)分的八個(gè)維度與該組干預(yù)前對(duì)應(yīng)維度進(jìn)行組內(nèi)比較，其中，試驗(yàn)組的社會(huì)功能以及對(duì)照組的精神健康、情感功能、活力、社會(huì)健康干預(yù)前后沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)后兩組進(jìn)行組間比較，除了活力和社會(huì)功能兩個(gè)維度外，其余六個(gè)維度（生理功能、精神健康、生理職能、情感功能、軀體疼痛、總體健康）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

8、。
　　7、住院時(shí)間、住院費(fèi)用:護(hù)理干預(yù)一個(gè)月以后，試驗(yàn)組的住院時(shí)間和住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，但是其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、缺血性中風(fēng)急性期的主要證型是風(fēng)痰瘀阻型。
　　2、辨證施護(hù)能夠明顯改善缺血性中風(fēng)患者的神經(jīng)功能缺損，提高臨床療效,其效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。
　　3、辨證施護(hù)能夠明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，其效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。
　　4、辨證施護(hù)能夠明顯提高患者的日常生活能力，