抗菌藥物使用與院內(nèi)感染革蘭氏陰性桿菌敏感性的關(guān)系.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用與抗菌藥物對(duì)院內(nèi)感染常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌敏感性之間的關(guān)系及抗菌藥物干預(yù)治療后的效果；探討細(xì)菌敏感性監(jiān)測(cè)及抗菌藥物調(diào)整的最佳周期。 研究方法：橫斷面調(diào)查的方法，在2002年10月到2006年6月期間，我們?cè)谝粋€(gè)教學(xué)醫(yī)院內(nèi)有260張床位的科室實(shí)施了抗菌藥物干預(yù)策略的同時(shí)監(jiān)測(cè)了每三個(gè)月廣譜頭孢菌素(頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢匹胺、頭孢甲肟、頭孢地嗪、頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢吡肟、拉氧頭孢)、氟喹

2、諾酮(環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、帕珠沙星、伊諾沙星)、β-內(nèi)酰胺類(lèi)/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(氨芐西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦)、碳青霉烯(亞胺培南、美洛培南)消耗量(DDD/1000patient-days表示)和抗菌藥物對(duì)院內(nèi)感染常見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌(銅綠假單胞菌、克雷伯氏肺炎桿菌、不動(dòng)桿菌、大腸埃希氏菌、陰溝腸桿菌

3、)敏感率。 結(jié)果：(1)院內(nèi)感染革蘭氏陰性桿菌主要是銅綠假單胞菌、克雷伯氏肺炎桿菌、不動(dòng)桿菌、大腸埃希氏菌、陰溝桿菌。(2)實(shí)際占用總床日從2002年第四季度的19240到2006年第二季度21722，有輕微的增加(P<0.05)，廣譜頭孢菌素、氟喹諾酮、β-內(nèi)酰胺類(lèi)/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯這四類(lèi)抗菌藥物總消耗量沒(méi)有隨時(shí)間而顯著增加。(3)我們限制了氨基糖甙類(lèi)的使用，一定程度地控制了碳青霉烯類(lèi)、環(huán)丙沙星、頭孢他啶、頭孢噻肟

4、、氨卞西林/舒巴坦的使用，減少了左氧氟沙星、頭孢派酮、頭孢唑肟的使用(p<0.05)，增加了哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、頭孢匹胺、拉氧頭孢、帕珠沙星的使用(p<0.05)。(4)院內(nèi)感染的大腸埃希氏菌對(duì)頭孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南和美洛培南的敏感率均呈下降趨勢(shì)(p<0.05)；然而，院內(nèi)感染的銅綠假單孢菌對(duì)阿米卡星、頭孢他啶、頭孢吡肟、亞胺培南的敏感率從03年至06年呈上升趨勢(shì)(p<0.05)。(5)頭孢吡肟(p<

5、0.001)、頭孢匹胺(p<0.01)、帕珠沙星(p<0.01)的使用影響院內(nèi)感染的大腸埃希氏菌對(duì)頭孢吡肟敏感率；哌拉西林/他唑巴坦(p<0.01)、環(huán)丙沙星(p<0.001)、頭孢吡肟(p<0.001)的使用影響院內(nèi)感染的大腸埃希氏菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦敏感率；頭孢匹胺、帕珠沙星的使用影響院內(nèi)感染的不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯的敏感率(p