鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部良性腫瘤或占位性病變治療中的應(yīng)用總結(jié).pdf

1、目的:鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)早在十多年前就已經(jīng)成功的應(yīng)用于鼻腔鼻竇良性腫瘤的切除，隨著鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)的日臻成熟，相關(guān)的設(shè)備和器械亦不斷發(fā)展，如動力系統(tǒng)、影像導(dǎo)航系統(tǒng)等。這些器械和技術(shù)的廣泛應(yīng)用使手術(shù)更加準確安全，為探索更高難度的手術(shù)提供了客觀保障，同時也使其應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴展，從最初治療單純的炎癥性疾病逐步擴展到良性腫瘤或占位性疾病。四川醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科開展鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)至今已有近20年，隨著手術(shù)方法不斷改進，手術(shù)設(shè)備更新，手術(shù)醫(yī)

2、生技能的不斷提高，鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)應(yīng)用于鼻腔、鼻竇良性腫瘤或占位性病變已趨于成熟。本研究擬對四川醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻部良性腫瘤或占位性病變進行回顧性分析，探討鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)在鼻部良性腫瘤或占位性病變治療中的方法與療效，總結(jié)鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)的應(yīng)用經(jīng)驗。
　　方法:收集2002年1月至2013年12月鼻內(nèi)鏡或鼻內(nèi)鏡聯(lián)合其他徑路手術(shù)治療鼻部良性腫瘤或占位性病變患者的相關(guān)病歷資料，包括患者的性別、年齡、首發(fā)癥狀、病

3、變部位、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)后等信息進行總結(jié)分析。術(shù)前依據(jù)患者鼻內(nèi)鏡檢查，影像學(xué)檢查及病理組織活檢等結(jié)果評估病變范圍，確定手術(shù)方式。術(shù)中采用“單人雙手”和（或）“雙人四手”操作技術(shù)。術(shù)后定期門診鼻內(nèi)鏡復(fù)查、影像學(xué)檢查等，同時通過短信、電話、郵件等形式進行隨訪，了解患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生以及癥狀、體征等改善和病變復(fù)發(fā)情況。
　　結(jié)果:(1)鼻部良性腫瘤或占位性病變患者共359例，其中包括內(nèi)翻性乳頭狀瘤172例，出血壞死性息肉63例，

4、鼻腔鼻竇囊腫54例，血管瘤25例，鼻咽血管纖維瘤11例，鼻腔血管纖維瘤8例，骨瘤7例，骨化纖維瘤4例，神經(jīng)鞘瘤3例，造釉細胞瘤3例，多形性腺瘤2例，粘液纖維瘤1例，神經(jīng)纖維瘤1例，鼻腔纖維瘤1例，混合瘤1例，平滑肌瘤1例，巨細胞修復(fù)性肉芽腫1例，良性間葉瘤1例;(2)6例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥:5例患者行鼻內(nèi)鏡聯(lián)合改良Caldwell-Luc徑路手術(shù)患者（包括4例內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者，1例上頜竇出血壞死性息肉患者）出現(xiàn)面部腫脹，抗炎處理1～3

5、天后自行消退，1例篩竇囊腫患者術(shù)后出現(xiàn)眶周淤血，于3天后自行消退，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7％(6/359);(3)隨訪6～148月，復(fù)發(fā)20例，復(fù)發(fā)率5.6％(20/359)，其中包括內(nèi)翻性乳頭狀瘤16例，鼻咽血管纖維瘤1例，神經(jīng)鞘瘤1例，骨化纖維瘤1例，巨細胞修復(fù)性肉芽腫1例，復(fù)發(fā)患者均再次行鼻內(nèi)鏡手術(shù)或鼻內(nèi)鏡聯(lián)合其他入路手術(shù)治療。
　　結(jié)論:(1)鼻部良性腫瘤或占位性病變病理類型繁多，其臨床癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)表現(xiàn)均無特異性;