乙肝相關(guān)性腎炎的臨床病理特征分析及Foxp3在腎組織中的表達(dá).pdf

1、目的：探討我院近10年以來收集的乙肝相關(guān)性腎炎（HBV-GN）患者臨床及病理特征，提高診治水平；并分析叉狀頭/翅膀狀螺旋轉(zhuǎn)錄因子（Foxp3）在乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎（HBV-GN）腎組織中表達(dá)及其可能作用。
　　方法：
　　（1）收集并回顧性分析經(jīng)腎活檢確診為乙肝相關(guān)性腎炎58例患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、腎活檢病理資料，記為A組；
　?。?）選取同期行腎組織活檢、病例資料完整的52例腎組織活檢證實(shí)為腎炎但血清及腎

2、組織中HBsAg均陰性，為非乙肝腎炎組，記為B組，24例患者血清HBsAg陽性、腎組織中HBsAg陰性，血清肌酐輕度升高經(jīng)腎組織活檢排除腎炎，為 HBV感染組，記為 C組。利用免疫組織化學(xué)法檢測三組患者腎組織Foxp3、CD4、CD25蛋白表達(dá)情況。
　　結(jié)果：
　　（1）乙肝相關(guān)性腎炎發(fā)病年齡集中在(26.7±10.3)歲；男女比例為（2.2:1）；臨床上以腎病綜合征為主要表現(xiàn)者27例（46.6％），腎炎綜合征者24例（4

3、1.4%），慢性腎功能不全占4例（6.9%），無癥狀性血尿或蛋白尿者3例（5.2%）；病理類型：膜性腎病占25例（43.1%），系膜增生性腎小球腎炎占16例（27.6%），膜增殖性腎小球腎炎占9例（15.5%），IgA腎病占6例（10.3%），硬化性腎小球腎炎占2例（3.4%）；血清HBeAg陰性組有43例（74.1%），血清補(bǔ)體C3水平為（0.99±0.27）g/l，腎組織補(bǔ)體C3、C1q沉積率分別為34.9%、16.3%；血清HBe

4、Ag陽性組有15例（25.9%），血清補(bǔ)體C3水平為（0.19±0.17）g/l，腎組織補(bǔ)體C3、C1q沉積率分別為80%、46.7%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；HBV DNA中度復(fù)制組較低度復(fù)制組24小時(shí)尿蛋白定量升高，血清白蛋白水平降低(P＜0.05)。
　?。?）在A組與B組腎小管間質(zhì)中，每高倍鏡視野下Foxp3+淋巴細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞、CD25+T細(xì)胞數(shù)分別為（3.41±1.16）vs（3.52±1.

5、27）；（2.78±0.15）vs（3.12±0.17）；（2.90±0.20） vs（3.09±0.18），均明顯低于C組Foxp3+淋巴細(xì)胞數(shù)、CD4+T細(xì)胞、CD25+T細(xì)胞數(shù)（P均＜0.05）；A組與B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且A組中Foxp3、CD4、CD25的表達(dá)低于B組。
　　結(jié)論：
　　（1）HBV-GN以男性多見，臨床以腎病綜合征為主要表現(xiàn)，病理類型以膜性腎病為主，HBV DNA水平與尿蛋