全身彌散加權序列對非小細胞肺癌的診斷價值.pdf

1、目的：探討全身彌散加權成像序列對非小細胞肺癌的應用價值。
　　 方法：對2009年8月至2011年2月在山東省千佛山醫(yī)院影像科接受全身彌散加權成像序列并經手術或活檢病理證實的52例非小細胞肺癌患者進行研究。首先分別將全身彌散加權成像序列所觀察到的陽性病灶以及其他影像學檢查所觀察到的陽性病灶分別與病理結果進行對照分析，然后將全身彌散加權成像序列的分期與其他影像學檢查的分期進行比較；其次選取52例患者中懷疑骨轉移的患者①按病人有無疼

2、痛體征分組，分析非小細胞肺癌骨轉移與疼痛的關系；②按病理類型、轉移灶部位進行分組，分析非小細胞肺癌骨轉移病灶分布與病理類型的關系；最后將在全身彌散加權成像所觀察到的淋巴結按病理結果分為轉移性淋巴結、正常淋巴結以及假陽性淋巴結三組，分別測量ADC值并進行兩兩對比分析。采用美國GE公司1.5THD MRI系統，包含1個校準序列和從頭至腳的6個段，采用短反轉時間的彌散加權平面回波成像，經3D-MIP處理。最終圖像由3位有5年以上臨床經驗的影像

3、科醫(yī)師采用雙盲法進行診斷分析。使用社會科學統計套裝軟件(Statistical package for the social sciences，SPSS)統計軟件16.0進行分析，P值小于0.01時存在顯著差異。
　　 結果：52例非小細胞肺癌患者，WB-DWI序列共發(fā)現病灶286個，符合T、N、M期的病灶數分別為59、83、144個；最終病理確診的病灶數為224個；其他影像學檢查共發(fā)現病灶301個，符合T、N、M期的病灶數分別

4、為97、112、92個，最終病理確診病灶數243個二者在不同分期的病灶數方面存在差異P=0.006(P＜0.01)。WB-DWI序列T、N、M分期準確性為59.62％、55.77％、86.53％;CT和/或MRI及其他影像學檢查，T、N、M分期準確性為86.54％、84.62％、63.64％，二者存在明顯差異；TNM分期準確性分別為55.77％、63.46％，差異不具有統計學意義，但胸部多層螺旋CT與全身彌散加權序列成像結合后最終分期準

5、確性90.38％，與單獨全身彌散加權序列成像以及其他影像學檢查相比準確性明顯提高，差異具有統計學意義P=0.021，P=0.03（（P＜0.01)。三組淋巴結ADC值測量數據表明，轉移性淋巴結與正常淋巴結和假陽性淋巴結之間ADC值存在明顯差(F=71.476)。直徑＞10mm的假陽性淋巴結與直徑≤10mm假陽性淋巴結ADC值存在明顯差異。52例非小細胞肺癌患者發(fā)現骨轉移40例，檢出率為76.92％，敏感性為97.5％、特異性92.31％