游離皮片移植術臨床護理路徑的編制與實施.pdf

1、目的：
　　 通過游離皮片移植術臨床護理路徑(clinical nursing pathway,CNP)的編制和實施,探討其在標準化診療護理方案、提高醫(yī)療護理質量、減少平均住院天數和住院費用、提高患者滿意度及健康教育效果等方面的作用。
　　 方法：
　　 本研究分兩個階段進行。第一階段:回顧性調查分析鄭州大學第一附屬醫(yī)院整形外科2009年9月～2010年3月行游離皮片移植術的100例住院患者病案信息,通過數據統(tǒng)計

2、、循證和咨詢專業(yè)醫(yī)護人員等方法,編制游離皮片移植術的臨床護理路徑文本,并推算標準住院天數；第二階段:采用非隨機對照試驗法,按照準入、排除及退出標準,在該科室實施臨床護理路徑:將2010年1月～2010年3月入院的46例設為對照組,2010年4月～2010年6月入院的46例設為實驗組,對實施效果及存在的變異進行分析。2個階段的數據均采用社會科學統(tǒng)計軟件包(statistical package for the social science

3、,SPSS)16.0,采用一般描述性統(tǒng)計、x2檢驗、兩獨立樣本t檢驗,秩和檢驗及Kendall等級相關進行統(tǒng)計分析。檢驗水準a=0.05。
　　 結果：
　　 第一階段:完成游離皮片移植術CNP文本的編制。CNP各表格均以“項目-時間”矩陣格式,在嚴格的時間框架中規(guī)范診療護理項目。內容按患者護理評估、飲食、活動、用藥、護理論斷、護理措施、預期目標、變異情況分析來制定,要求護理人員以“√”確認已執(zhí)行的項目。
　　

4、第二階段:在實施游離皮片移植術CNP的實驗組與對照組中的比較研究表明,實驗組總住院日和各時間段住院日比對照組均顯著減少(P<0.01)；兩組患者的總住院費用和日均住院費用差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；行游離皮片移植術前,使用癥狀自評量表(symptom chesk list-90,SCL-90)中的焦慮因子對適齡患者進行評估,實驗組得分明顯低于對照組(P<0.05),而應用兒童焦慮性情緒障礙篩查量表(screen for child

5、 anxiety related emotional disorders,SCARED)對適齡患兒進行評分,差別不明顯(P>0.05)；出院前患者再次填寫量表,實驗組患者SCL-90焦慮因子及SCARED評分較對照組明顯下降(P<0.05,P<0.01)；患者的滿意度調查,13個條目中除了“護士技術操作熟練”、“護士主動巡視病房,詢問您的病情和要求”和“護士在治療時注意保護您的隱私”的評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),其余條目實驗組

6、患者的評價均高于對照組(P<0.05,P<0.01)；在患者健康教育效果調查中,實驗組患者在“健康知識掌握情況”、“對健康教育的應對態(tài)度”以及“應對行為”三個方面的分別得分及總分均明顯高于對照組(P<0.05.P<0.01)。
　　 結論：
　　 1.本研究對游離皮片移植術CNP的編制與實施作了較全面的探索,對CNP在我國護理實踐中的推廣有一定借鑒作用。
　　 2.實施游離皮片移植術CNP,可縮短住院日,減輕患者