超聲對恩度聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的療效觀察.pdf

1、目的：探討彩色多普勒超聲檢查在恩度聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌療效評估中的價值。
　　方法：分別于治療前后應(yīng)用彩色多普勒超聲對38例乳腺癌患者的40個原發(fā)灶及腋窩淋巴結(jié)進行觀察及分析。研究對象均為女性，年齡33～64歲，中位年齡52歲。38例乳腺癌40個原發(fā)灶均為臨床Ⅱ～Ⅲ期，其中單發(fā)病灶36例，多發(fā)病灶2例。原發(fā)灶位于外上象限20例，外下象限3例，內(nèi)上象限10例，乳暈區(qū)7例。治療前患者均經(jīng)超聲及鉬靶X線檢查發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，并行超聲引導(dǎo)

2、空芯針穿刺活檢,經(jīng)組織病理學(xué)證實均為浸潤性導(dǎo)管癌。選用PhiliPsIU22型彩色多普勒超聲儀，L9-3型號線陣探頭，探頭頻率3－9MHz，取樣門寬度0.5～1.0mm，應(yīng)用超聲儀內(nèi)置圖文工作站采集各種圖像資料，記錄各項測量值?；颊叻謩e于治療前后進行超聲檢查，采用相同的超聲成像條件。觀測內(nèi)容包括：原發(fā)灶的位置、數(shù)目、大小、邊界、形態(tài)、回聲特征；治療前后原發(fā)灶面積和體積的變化；測量最高流速(Vmax)；腋窩淋巴結(jié)大小及內(nèi)部血流變化情況。所

3、得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行wilcoxon符號秩和檢驗及χ2分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：治療后40個原發(fā)灶中除3個消失，1個增大外，其余原發(fā)灶面積和體積均較治療前有不同程度的縮小，經(jīng)配對樣本比較wilcoxon檢驗差異均有顯著性(P<0.05)；面積差Md(Q)2.46（2.91）和體積差Md(Q)6.42（9.65）的比較經(jīng)兩個獨立樣本比較的wilcoxon檢驗，P<0.05，差異有顯著性，體積

4、變化較面積變化更為顯著。病灶內(nèi)的血流信號分級降低或血流消失；Vmax值明顯降低(P<0.05)；化療后36個原發(fā)灶血流豐富程度降低,化療前血流豐富程度為Ⅱ～Ⅲ級的36個原發(fā)灶(90％)，化療后17個(42.5％)降低為Ⅰ級，9個原發(fā)灶血流消失。測量治療前后Vmax值，其中3個化療后因腫瘤消失而未錄得血流信號；化療前發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)共32個，治療后有28個縮小或消失，30個異常淋巴結(jié)內(nèi)血流信號明顯減少。超聲評估原發(fā)腫瘤緩解的總有效率為85％