新型農村合作醫(yī)療實施中醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性研究.pdf

1、自新型農村合作醫(yī)療試點工作開展以來，籌資水平穩(wěn)步提高，參合人數逐漸增多，通過合作醫(yī)療基金給予參合農民一定的醫(yī)療費用補償，刺激了農民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，需住院未住院人數明顯下降，提高了農民醫(yī)療衛(wèi)生服務利用水平。但就目前新型農村合作醫(yī)療實施情況而言，由于醫(yī)療基金有限，補償比例較低，參合農民生病住院后的費用大部分需要自己支付，加之近幾年醫(yī)療費用不同程度上漲，進一步加劇了醫(yī)療衛(wèi)生服務的不公平。因此，必須對新型農村合作醫(yī)療實施中醫(yī)療衛(wèi)生服務公平

2、性進行研究，以期促進政府制定公平合理的醫(yī)療衛(wèi)生政策，提高廣大農民公平地享有醫(yī)療衛(wèi)生服務，改善農民身體健康狀況，緩解農民“因病致貧”、“因病返貧”狀況。 本文運用規(guī)范與實證分析法、比較分析法、定性與定量分析相結合的方法，對新型農村合作醫(yī)療實施中醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性進行了研究。首先，對新型農村合作醫(yī)療實施中醫(yī)療衛(wèi)生服務公平的相關理論進行了闡述；其次，對新型農村合作醫(yī)療實施中醫(yī)療衛(wèi)生服務公平進行了實證分析；再次，分析了新型農村合作醫(yī)療實

3、施中醫(yī)療衛(wèi)生服務公平的制約因素；最后，提出了實現新型農村合作醫(yī)療實施中醫(yī)療衛(wèi)生服務公平的政策措施。通過分析研究，得到以下主要結論： (1)醫(yī)療衛(wèi)生服務公平是一個內涵十分豐富的概念，包括兩層含義：一是橫向公平(水平公平)；二是縱向公平(垂直公平)。衡量醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性應側重于縱向公平，即不同收入水平、不同地區(qū)、不同階層人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務利用是公平的。醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性應體現在醫(yī)療衛(wèi)生服務的各個環(huán)節(jié)，貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生服務的始終，

4、而不應局限于某個方面。醫(yī)療衛(wèi)生服務公平具體應包括籌資公平、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平、醫(yī)療衛(wèi)生服務利用公平、健康公平四個方面。 (2)醫(yī)療衛(wèi)生服務公平的評價標準包括定性與定量兩個標準，定性評價標準主要是根據籌資公平、衛(wèi)生資源配置公平、醫(yī)療衛(wèi)生服務利用公平、健康公平的含義進行評價；定量評價標準則是根據衡量籌資公平、衛(wèi)生資源配置公平、醫(yī)療衛(wèi)生服務利用公平、健康公平的指標進行評價。 (3)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性、實現全面小康社會目標、

5、保障農民充分享有物質保障權和平等權、實現衛(wèi)生籌資公平的要求，決定了實現新型農村合作醫(yī)療實施中醫(yī)療衛(wèi)生服務公平的必要性。 (4)新型農村合作醫(yī)療實施中呈現以下特點：一是新型農村合作醫(yī)療以農民“自愿參加”為原則，實行中央、地方、個人三方籌資，提高了參合農民積極性，參合率穩(wěn)步提高；二是東、中、西部地區(qū)籌資水平存在較大差別，中、西部地區(qū)籌資水平偏低；三是較低的籌資水平使參合農民的受益面窄、補償率較低。 (5)對山東省新型農村合作

6、醫(yī)療實施中醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性進行實證分析得出，新農合的實施一定程度上提高了農民的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，但是，山東省參合農民在家庭籌資、衛(wèi)生資源配置、參合農民在時間和距離上就醫(yī)的可及性、參合農民受益及醫(yī)療費用負擔狀況、醫(yī)療衛(wèi)生服務利用、參合農民健康狀況等方面存在不公平，具體表現在不同收入群體、不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務存在不公平。 (6)影響新型農村合作醫(yī)療實施中醫(yī)療衛(wèi)生服務公平的因素包括制度內因素和制度外因素，制度內因素是指新農合制度設計