首發(fā)抑郁癥腦PET及鹽酸氟西汀治療前后變化的研究.pdf

1、【目的】1)觀察首發(fā)抑郁癥患者腦葡萄糖代謝的特點,及其與臨床癥狀、神經(jīng)心理的相關性;從神經(jīng)生理、神經(jīng)心理角度探討抑郁癥的病理機制.2)觀察首發(fā)抑郁癥患者經(jīng)鹽酸氟西汀(百憂解)治療前后腦葡萄糖代謝的變化特點,及其與臨床癥狀改善、神經(jīng)心理變化的相關性.【方法】1)對14例來自上海市精神衛(wèi)生中心2003年1月至2003年9月門診且符合DSM-Ⅳ診斷標準的首發(fā)抑郁癥患者與11例來自上海市華山醫(yī)院體檢中心同期的健康對照者進行靜息狀態(tài)下的18F-F

2、DG PET檢查,采用SPM和ROI分析,旨在探討治療前首發(fā)抑郁癥患者的腦PET特征.2)抑郁癥組予鹽酸氟西汀(百優(yōu)解)治療12周,每日劑量為20mg,需要時可酌情合并苯二氮卓類藥.第0周、第2周、第4周、第6周、第8周、第10周、第12周分別評定HAMD17、MADS、HAMA、CGI量表.治療前、治療后評定WAIS-RC、WMS-RC、WCST.觀察鹽酸氟西汀(百優(yōu)解)治療的療效及認知功能的改變.3)治療12周以后,抑郁癥組再次進行

3、靜息狀態(tài)下的18F-FDG PET檢查,采用SPM和ROI分析,觀察治療前后腦PET改變的特征.【結論】1)首發(fā)抑郁癥存在前額葉皮質rCMRglc降低,丘腦、邊緣系統(tǒng)rCMRglc增高;經(jīng)鹽酸氟西汀(百優(yōu)解)治療后,前額葉皮質rCMRglc增加,丘腦的rCMRglc降低.提示前額葉皮質、丘腦rCMRglc的變化是一種狀態(tài)性標志.2)首發(fā)抑郁癥右側額上回、雙側額中回、雙側扣帶回、雙側顳葉及右側枕葉的rCMRglc與MADS、SI呈負相關,

4、即與抑郁癥的嚴重程度呈正相關.3)首發(fā)抑郁癥患者前左側額下回的rCMRglc與WMS評分值呈正相關;右側額中回、右側島葉、左側顳葉、左側枕葉及右側枕葉的rCMRglc與WMS中的圖片、再認、理解、背數(shù)值有相關性,表明首發(fā)抑郁癥患者存在記憶功能的障礙,且以即刻、短時記憶的減退為主.4)治療后抑郁癥患者認知功能的改善并不依賴于某一特定腦區(qū)的rCMRglc變化,而是各腦區(qū)綜合協(xié)調(diào),共同整合的結果.海馬、前額葉、扣帶回、顳葉、枕葉都不同程度的參