自體微小顆粒骨修復下頜骨缺損的研究和應用.pdf

1、目的：為了明確自體微小顆粒骨在下頜骨修復中的成骨機制和愈合過程，我們設計了應用自體微小顆粒骨移植修復下頜骨部分缺損的動物實驗模型與成骨指標檢測。通過動物實驗了解自體微小顆粒骨的成骨機制和檢驗成骨效果，尋求一種操作簡便、行之有效的下頜骨部分缺損修復的臨床治療方法。 材料與方法：主要通過動物實驗和臨床應用兩方面來實現。動物實驗部分的主要內容包括：下頜骨部分缺損模型的建立和應用自體微小顆粒骨修復成骨指標檢測。以53只新西蘭大白兔為實驗

2、對象，采用磨骨術建立下頜骨部分缺損模型，隨機選取一側應用自體微小顆粒骨回填移植作為實驗組，另一側缺損曠置作為空白對照組，均采用自體對照。于術后2、4、8及12周分別處死動物，作相應成骨指標測定：一、大體標本、X-ray檢查和組織學光鏡檢測。獲得完整下頜骨標本后進行大體和X-ray比對，觀察兩組標本的成骨效果，然后將標本脫鈣后進行HE染色組織學光鏡觀察，分析成骨愈合過程；二、成骨超微結構觀察。制作電鏡標本觀察骨缺損修復的超微結構變化，進一

3、步驗證成骨機理；三、成骨的定量檢測。在處死動物前應用熒光標記，將獲得的標本進行骨密度檢測，然后做成硬組織切片進行骨組織形態(tài)計量學動、靜態(tài)參數的測定和統(tǒng)計學分析，了解成骨愈合過程中新骨組織細微形態(tài)學的動態(tài)變化。臨床應用部分為近兩年來于我科就診的各類下頜骨部分缺損的患者共計15名(其中男性1名，女性14名，年齡在20-40歲)，包括下頜骨截骨過多9例和先天性下頜骨發(fā)育不良6例。從兩方面檢驗手術方法的可行性和觀察治療效果：一、三維螺旋CT重建

4、在下頜骨部分缺損修復重建的診斷和治療中的指導意義。為每位患者做術前、術后三維螺旋CT重建，為下頜骨缺損修復提供影像學方面的指導，檢驗修復效果；二、自體微小顆粒骨修復下頜骨部分缺損的臨床應用。手術采用口內入路，應用自體微小顆粒骨回填缺損處，比對手術前后數碼照片和影像學檢測，檢驗口內入路應用自體微小顆粒骨修復下頜骨部分缺損的手術療效。 結論： 一、通過成骨指標檢測證實應用自體微小顆粒骨修復下頜骨部分缺損成骨效果可靠，愈合時間

5、縮短。自體微小顆粒骨再植后經歷了微小顆粒骨吸收、血管及其周圍組織長入，新生骨從缺損斷端逐漸向內生長替代移植微小顆粒骨的過程，屬于典型的爬行替代。骨愈合發(fā)生的主要機理是骨傳導，同時兼有骨誘導及骨形成，成骨方式是膜性化骨。 二、通過骨組織形態(tài)計量學指標檢測證實了應用自體微小顆粒骨修復下頜骨部分缺損效果良好，定量、形象地描述了在成骨愈合過程中新骨組織細微形態(tài)學的動態(tài)變化。 三、下頜骨術前后三維螺旋CT重建對于個體化修復有著重要