胃癌患者腹腔亞臨床轉(zhuǎn)移的檢測及與血清腫瘤標記物相關性的研究.pdf

1、[背景和目的]： 我國胃癌的年死亡率為25.53/10萬，居惡性腫瘤死亡率的首位，胃癌根治術后腹膜種植性轉(zhuǎn)移約占一半，它是影響預后的主要因素。脫落癌細胞(FCC)是胃癌術后腹膜種植性轉(zhuǎn)移的最常見原因，經(jīng)術中腹腔沖洗液細胞病理學(CP)檢查對腹腔FCC的診斷具有重要的意義，但敏感性并不盡人意。近期survivin在細胞凋亡和再生調(diào)控的分子機制中的一些重要發(fā)現(xiàn)使其成為研究熱點，本實驗通過survivinmRNA為靶標來檢測胃癌腹腔游

2、離癌細胞，從而預測胃癌腹腔亞臨床轉(zhuǎn)移情況。并進一步通過研究血清腫瘤標記物與survivin之間的關聯(lián)，以求用簡單經(jīng)濟的方法來預測胃癌腹腔亞臨床轉(zhuǎn)移。 [方法]： 52例胃癌患者和5例非腫瘤對照患者的腹腔沖洗液或腹水分別做常規(guī)細胞學檢測(HE染色)和survivinmRNA檢測(RT-PCR)。所有胃癌患者電化學發(fā)光法檢測血清腫瘤標記物CEA、CA125、CA199、CA724、AFP；進而分析血清腫瘤標記物與胃癌患者腹腔

3、游離癌細胞的關聯(lián)性。 [結(jié)果]： 在52例胃癌患者腹腔沖洗液或腹水標本中，脫落細胞學檢測陽性率為26.9％(14/52)，而survivinmRNA陽性率為55.8％(29/52)，其聯(lián)合陽性率為63.5％(33/52)。5例非腫瘤患者的腹腔沖洗液均無survivinmRNA表達。脫落細胞陽性組、survivin陽性組和陰性組分別隨訪發(fā)現(xiàn)，脫落細胞陽性組2年腹腔復發(fā)率為64.3％，survivin陽性組2年腹腔復發(fā)率為4

4、4.8％，均明顯高于陰性組(P＜0.05)。以脫落細胞或survivinmRNA陽性為標志的腹腔游離癌細胞陽性率與腫瘤的浸潤深度(T分期)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否有關(P＜0.05)，而與性別、腫瘤部位、腫瘤長徑和分化程度等無關。 52例胃癌患者血清中，腹腔游離癌細胞陽性組CA125平均值為51.02U/ml，高于陰性組均值(P＜0.05)，CEA、CA199、CA724和AFP水平在兩組間無差異。當以5ng/ml、35U/ml、39U

5、/ml、6.9U/ml和7ng/m]分別為CEA、CA125、CA199、CA724和AFP的臨界值時，CA125、CA199和CEA的陽性率均高于腹腔游離癌細胞陰性組(P＜0.05)。 [結(jié)論]： 1、胃癌患者腹腔沖洗液/腹水RT-PCR法檢測survivinmRNA能夠提高腹腔游離癌細胞的檢出率，聯(lián)合CP法和RT-PCR法可以更敏感、更準確的預測胃癌術后腹腔轉(zhuǎn)移，為腹腔化療等針對性治療提供依據(jù)；而且其表達與腫瘤浸潤深