血清腫瘤異常蛋白與胃癌化療效果的相關性研究.pdf

1、背景與目的:
　　在中國，胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，并且其發(fā)病率和死亡率近幾年來仍然有升高的趨勢。對于胃癌患者來說，化療是一種有效的非手術治療方法。部分患者發(fā)現及時，接受手術和輔助化療。而有些患者確診時已為中晚期，失去手術機會，只能行姑息化療。以培美曲塞為基礎的二、三線化療在治療晚期胃癌方面的臨床療效已逐漸獲得肯定。對病情進展難以避免的患者，盡快找到能快速有效地對患者病情及療效進行預測的方法，是一項緊迫而有意義的工作。目前臨床應

2、用的腫瘤標志物檢測包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、糖原199(CA199)、糖原153(CA153)、前列腺特異性抗原(PSA)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)及細胞角蛋白19片段(cYFRA21-1)等。單一腫瘤標志物檢測存在靈敏度低、特異性低等不足。腫瘤異常蛋白(TAP)同時將幾十種糖鏈異常的腫瘤標志物組合檢測，期望大大提高腫瘤檢測的靈敏度和特異性。本研究比較胃癌患者TAP與化療效果的相關性，為

3、腫瘤患者的個體化診療提供依據。
　　材料與方法:
　　將2014年9月至2015年2月期間在江蘇省腫瘤醫(yī)院住院化療的胃癌患者分為兩組:A組以鉑類或5-Fu為基礎的術后輔助化療，B組以培美曲塞為基礎的姑息化療。入選條件:年齡25-75歲， KPS評分≥70，預期生存時間＞3個月;血常規(guī):白細胞數＞4.0×109/L，中性粒細胞數＞2.0×109/L，血小板計數＞100×109/L，血紅蛋白＞90g/L;血生化:膽紅素和轉氨酶＜

4、1.5倍正常上限和肌酐水平低于1.5倍正常上限;無嚴重心臟、肺、肝臟、腎臟功能障礙;已簽署化療知情同意書。于化療前后行CT掃描和血液檢查(TAP，CEA，CA125和CA199)。監(jiān)測A、B兩組外周血中TAP、CEA、CA125和CA199變化情況，并對B組患者姑息化療后的療效評價。根據數據處理結果，推斷TAP變化與患者一般情況（包括年齡、性別、病理分化程度及轉移器官數目）間的關系，TAP變化與姑息化療療效之間的關系，TAP變化與兩組患

5、者腫瘤標志物CEA、CA125、CA199的關系。
　　結果:
　　(1)共82例患者符合入組標準，其中A組45例，B組37例。將患者化療前后的TAP、CEA、CA125、CA199變化與患者一般情況進行單因素相關分析，對應的各項統(tǒng)計得出P值均大于0.05，即發(fā)現目標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。胃癌患者年齡、性別、病理分化程度及轉移器官數目各分類間互為獨立因素，不影響TAP及CEA、CA125、CA199在化療后的變化

6、。
　　(2) TAP，CEA，CA125和CA199變化與B組患者療效的關系進行相關分析，發(fā)現TAP，CEA，CA125和CA199各自獨立地與姑息化療療效相關(P＜0.05)。TAP的變化與B組療效間相關系數r=0.80，提示患者的TAP變化與培美曲塞為基礎的姑息化療療效存在顯著相關。病情有效控制時TAP指標下降;病情進展時，TAP指標升高。腫瘤指標CEA、CA125、CA199分別與B組中姑息化療療效之間的相關性比較，r值均

7、小于0.80。由此發(fā)現TAP與姑息化療療效的相關性更高。
　　(3)A、B兩組患者化療前后CEA、CA125、CA199變化與TAP變化進行reg回歸分析。A組TAP與CA125比較，相關系數0.49(P＜0.05)，存在正相關;TAP與CEA、CA199比較，p＞0.05，說明TAP的變化與CEA、CA199各變化無關，是互相獨立的檢測項目。B組TAP變化與CEA、CA125、CA199各變化比較，P值均大于0.05，說明TAP