胸腺切除術對重癥肌無力患者AchRAb及PsmRAb水平的影響研究.pdf

1、N005279多可必適鉗六蠆在職人員申請碩士學位論文論文題目胸腺切除術對重癥肌無力患者AchRAb及PsmRAb水平的影響研究學院(醫(yī)院)唐山工人醫(yī)院申請人姓名高楊專業(yè)外科學導師姓名及職稱周立君教授研究起止日期2003年10月2005年2月交稿日期2005年3月中文摘要多數(shù)患者病情可以得到緩解，遠期效果更好，表明胸腺在MG的免疫學發(fā)病機制中可能起熏要作用，但Tx治療MG的具體機制仍不清楚。由于乙酰膽堿受體抗體相對滴度與MG嚴重度密切相關

2、，并且MG的患者發(fā)病的年齡、抗乙酰膽堿受體抗體、抗突觸前膜受體抗體(PsmRAb)對胸腺切除的臨床反應不同，可能具有不同的致病機制。在本課題中，我們選取乙酰膽堿受體抗體(AchRAb)和抗突觸前膜受體抗體(PsmRAb)作為評價胸腺切除術臨床療效的客觀指標，并探討其可能的致病機制。方法：本組67例均為河北醫(yī)科大學附屬唐山工人醫(yī)院2001年7月至2004年7月神經(jīng)內(nèi)科及胸外科住院病人，其中男22例，女45例：年齡4歲67歲，平均年齡369

3、歲。病程1月143月，平均316月。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、新斯的明試驗、肌電圖重復電刺激確診MG。對67例患者按改良0sserman標準分型，l型6例，IIa型24例，lib型34例，lII型3例。術后經(jīng)病理確診為胸腺增生47例，胸腺瘤20例(其中惡性胸腺瘤5例)。術式選擇“標準的”經(jīng)胸胸腺切除術。術式如下：在全麻下，經(jīng)正中切口，切除胸腺及前縱隔所有脂肪組織，脂肪清掃范圍上起甲狀腺下極，下抵膈肌包括兩側(cè)膈神經(jīng)以內(nèi)的心包外脂肪組織。術前及術