陳舊性孔源性視網(wǎng)膜脫離臨床相關(guān)因素及療效研究.pdf

1、目的:分析陳舊性孔源性視網(wǎng)膜脫離的臨床相關(guān)因素以及手術(shù)治療效果。
　　 設(shè)計(jì):回顧性病例對(duì)照研究。對(duì)象:我院自2008年6月至2010年11月視網(wǎng)膜病組所收治入院的同一術(shù)者連續(xù)103例(103眼)原發(fā)性RRD患者。入選標(biāo)準(zhǔn):有癥狀的原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離,直接或間接眼底鏡下明確視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離范圍超過(guò)赤道后2DD以上。排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離(如滲出性、牽引性及外傷性等),黃斑裂孔引起的視網(wǎng)膜脫離,復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離,無(wú)癥狀性視

2、網(wǎng)膜脫離(包括臨床及亞臨床型視網(wǎng)膜脫離),既往有玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)史,臨床數(shù)據(jù)資料不全患者。分組:研究組符合以下兩條標(biāo)準(zhǔn)任何一條(共30眼):視網(wǎng)膜脫離伴有視網(wǎng)膜下限局線；明確的視力下降或視野遮擋3月以上并與眼底檢查結(jié)果相符合。不符合上述兩條標(biāo)準(zhǔn)者組成對(duì)照組(共73眼)；陳舊性視網(wǎng)膜脫離按術(shù)后視力是否提高進(jìn)一步分組分析。手術(shù)選擇:根據(jù)患者視網(wǎng)膜脫離范圍、裂孔分布、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜增殖等情況以及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)和熟練程度分別選擇玻璃體切割術(shù)或者鞏

3、膜扣帶術(shù),其中前者根據(jù)晶體混濁程度部分聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。研究指標(biāo):分析性別、年齡、眼別、術(shù)前矯正視力、視網(wǎng)膜脫離范圍(累及象限數(shù))、裂孔類(lèi)型、位置、數(shù)目、大小、眼軸長(zhǎng)度及有無(wú)人工晶體等與陳舊性視網(wǎng)膜脫離形成相關(guān)因素；術(shù)后比較隨訪時(shí)間、視網(wǎng)膜復(fù)位及矯正視力提高況及分析影響因素；分析術(shù)后未復(fù)位原因等。數(shù)據(jù)分析:使用統(tǒng)計(jì)軟件SAS9.1,單因素分析計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)或Wilcoxon兩樣本檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)或者Fisher精確概率法作成組

4、比較；多因素分析采用Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果:陳舊性孔源性視網(wǎng)膜脫離形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素:萎縮性裂孔(OR=7.997 p=0.007),下方裂孔(OR=14.127 p<0.0001),術(shù)前矯正視力(OR=1.636 p<0.0722)；兩組視力提高率及視網(wǎng)膜復(fù)位率均無(wú)顯著性差異(p值分別為0.1245、0.7190,Fisher精確概率法)；陳舊性視網(wǎng)膜脫離視力提高與患者病史呈顯著相關(guān)性(p=0.0345,Wil