下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞的影像學(xué)對(duì)比研究.pdf

1、目的：探討．DSA、MSCTA和CEMRA在下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞的影像學(xué)價(jià)值。材料與方法：對(duì)42例臨床上懷疑下肢動(dòng)脈硬化狹窄或閉塞的患者在我院行DSA和MRCTA檢查，選出符合病例的21例比較兩者動(dòng)脈清晰度、管腔狹窄程度、敏感性、特征性、準(zhǔn)確性和側(cè)支循環(huán)顯示情況，并分析其原因。同時(shí)選出符合病例的20例行DSA和DCE-MRA檢查，比較兩者對(duì)下肢血管狹窄程度及側(cè)支循環(huán)的評(píng)價(jià)。并分析其原因。結(jié)果：在動(dòng)脈清晰度上相比，CTA比DSA要好，但兩者

2、相比無(wú)明顯差異(P≥0.05)。與DSA相比，CTA在髂動(dòng)脈型中有2例與DSA不符(在0級(jí)有1例，完全狹窄1例)，在股、胭動(dòng)脈型中有4例與DSA不符(在0級(jí)有2例，完全狹窄2例)，在小腿動(dòng)脈型有4例與DSA不符(在0級(jí)有2例，1級(jí)2例，2級(jí)1例，完全狹窄3例)。與DSA相比，CTA過(guò)高估計(jì)了狹窄度，存在假陽(yáng)性，在輕、中度狹窄兩者相比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)。但在小腿動(dòng)脈型中重度狹窄和完全閉塞兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。同時(shí)，

3、其敏感性、特征性和準(zhǔn)確性隨著病變血管的變細(xì)而降低，但總體來(lái)說(shuō)能具有較高的特異性，有差別但無(wú)明星差異(P≥0.05)。側(cè)支循環(huán)的顯示隨著病變血管的變細(xì)CTA與DSA相比顯示越來(lái)越差。在DSA造影中，對(duì)于側(cè)支循環(huán)顯示不佳的病例，加大造影劑劑量和延長(zhǎng)曝光時(shí)間后再次造影結(jié)果表明可提高阻塞病變遠(yuǎn)端血管和側(cè)支循環(huán)的顯示率。DSA和DCE-MRA相比較，在≤50﹪的狹窄中，DCE-MRA過(guò)高估計(jì)了7段(其中髂總動(dòng)脈2例，髂外動(dòng)脈1例，股動(dòng)脈1例，胭動(dòng)

4、脈1例，脛前動(dòng)脈2例，腓總動(dòng)脈1例，脛后動(dòng)脈1例)，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)。在51～99﹪的狹窄中過(guò)高估計(jì)了1段。在完全狹窄時(shí)，DCE-MRA過(guò)高估計(jì)了5段，主要體現(xiàn)在對(duì)小血管的顯示(特別是腓總動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈)。兩者相比在小腿動(dòng)脈型完全狹窄有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。對(duì)側(cè)支循環(huán)的顯示，DSA要明顯好于DCE-MRA。結(jié)論：CTA和DCE-MRA越來(lái)越多的用于下肢動(dòng)脈硬化狹窄或閉塞疾病初步診斷和篩選，但是，DSA仍是下肢動(dòng)脈硬