50例頸內動脈重度狹窄或閉塞的臨床分析.pdf

1、目的：研究頸內動脈重度狹窄或閉塞患者的臨床特點及治療方法。
　　 方法：經(jīng)腦血管造影(Digital Subtract Angiography，DSA)和/或磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography，MRA)檢查證實存在頸內動脈重度狹窄或閉塞的50例患者(單側病變31例，雙側病變19例)，根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)分為輕癥組和中重癥組，對其臨床特點、生化指標及治療方法進行

2、分析。對接受頸動脈支架成形術的病人術前和術后24 h采用NIHSS評分，術前和術后3個月采用改良Rankin評分標準對這些病人進行神經(jīng)功能評分。術后隨訪9-15個月。
　　 結果：①本組資料中50例除1例為兒童外均為成年患者，發(fā)病年齡高峰在60歲左右；②最常見的首發(fā)癥狀為包括腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)在內的缺血性腦血管??；⑧頸內動脈病變62支，起始段病變最為常見(36/62，58％)；④根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分

3、(NIHSS)分為輕癥組和中重癥組，輕癥組(NIHSS評分<4分)27例，中重癥組(NIHSS評分≥4分)23例。統(tǒng)計分析顯示神經(jīng)功能缺損的嚴重程度與合并其它腦血管狹窄、側支循環(huán)代償明顯相關。⑤19例血管內介入治療，術中造影顯示26枚支架均放置成功，術前頸內動脈狹窄程度[(90.4±9.1)%](70%-99%)，殘余狹窄程度[(7.2±2.1)%](5%-10%)，管腔狹窄程度較術前明顯改善。術中出現(xiàn)心率下降1例，給予靜脈注射阿托品及

4、囑患者咳嗽后癥狀消失。術中、術后未出現(xiàn)過度灌注、缺血發(fā)作、栓子脫落、出血等并發(fā)癥。術后24 h病人的NIHSS神經(jīng)功能評分保持在術前水平[(3.2±3.3)分]；術后3個月，改良Rankin神經(jīng)功能評分為[(1.58±1.78)分]，同術前[(1.42±1.84)分]比較差異無顯著性意義(T＝1.837，P>0.05)。術后隨訪9-15個月，除1例偶發(fā)一過性腦缺血發(fā)作(TIA)外，其他病人未再出現(xiàn)TIA和新的卒中，未發(fā)現(xiàn)支架再狹窄病例。