超聲微泡造影劑在診斷超聲輻射下對兔睪丸急性完全扭轉(zhuǎn)復(fù)位后的影響.pdf

1、目的:探討超聲微泡造影劑（Sonovue)在診斷超聲輻射下，不同劑量、不同成像模式下對兔睪丸急性單側(cè)完全扭轉(zhuǎn)復(fù)位后的影響和相關(guān)機制。
　　方法:70只成年健康大白兔隨機分成10個小組，每組7只，缺血復(fù)灌后即刻取材組（S1、A1、B1、C1、D1）；24h取材組（S2、A2、B2、C2、D2）。選擇左側(cè)睪丸進行完全結(jié)扎手術(shù)，完全阻斷動靜脈血流3h，達到缺血時間后解除結(jié)扎，S1、S2為直接復(fù)灌無造影劑組，A1、A2為小劑量（0.1ml

2、/k g）常規(guī)造影劑組，B1、B2為大劑量（1ml/kg）常規(guī)造影劑組，C1、C2為小劑量（0.1ml/kg）造影劑爆破組，D1、D2為大劑量（1ml/kg）造影劑爆破組。各組術(shù)前、復(fù)灌后及24h取材組取材前分別進行雙側(cè)睪丸超聲造影，分析各組造影參數(shù)：到達時間（AT）、速度參數(shù)（β)、峰值時間（TTP）、峰值基礎(chǔ)強度差（PBD)、峰值減半時間（DT/2）的變化。再灌注后，即刻取材組即刻取材，24h取材組經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)飼養(yǎng)1天后切除術(shù)側(cè)睪丸。觀察

3、睪丸的大體標(biāo)本，組織切片光鏡下病理變化（HE染色），進行Johnsen’s評分，電鏡下觀察超微結(jié)構(gòu)變化，檢測睪丸組織MDA含量及SOD活性，Western blot檢測睪丸生精上皮細胞中Caspase-3、Bax的表達情況，Tunel法檢測細胞凋亡指數(shù)（AI），并對各組進行對比研究。
　　結(jié)果:1.術(shù)前各組術(shù)側(cè)睪丸超聲造影參數(shù)組間無顯著差別（P>0.05）。解除結(jié)扎后即刻常規(guī)造影組中大劑量及小劑量的超聲造影結(jié)果顯示造影參數(shù)β、TT

4、P均無顯著的差別（p>0.05），大劑量組AT縮短、DT/2顯著延長（p<0.05），PBD顯著的增高（p<0.05）。24h取材組中D2組TTP及DT/2較其他組顯著延長（P>0.05），PBD顯著下降P>0.05），時間強度曲線上表現(xiàn)為“峰值較低且后移”。
　　2.24h取材組SOD含量較即刻取材組明顯降低，MDA含量明顯升高（(P<0.05）。C2組SOD較S2組輕微降低，MDA輕微升高但差值無統(tǒng)計學(xué)差別（P>0.05），D

5、2組的SOD較其他組顯著降低，MDA升高(P<0.05）。
　　3.鏡下，即刻取材組間Johnsen’s評分無明顯差別（P>0.05）。復(fù)灌后24h取材組中，各組術(shù)側(cè)睪丸的Johnse n’s評分均低于即刻取材組，A2、B2、C2組術(shù)側(cè)睪丸Jo hnse n’s評分較S2組無差別（P>0.05），但顯著低于D2組（P<0.05）。S1、A1、B1組術(shù)側(cè)睪丸間質(zhì)可見部分小血管輕度的擴張，未見明顯的出血、血栓形成。而C1、D1組可見血

6、管擴張，淤血，部分小血管內(nèi)可見血栓形成。光鏡和電鏡下生精細胞出現(xiàn)嚴(yán)重的分化成熟障礙。
　　4.Tunel凋亡指數(shù)和Western blot檢測顯示，缺血復(fù)灌后即刻取材各小組間生精細胞凋亡差別無顯著意義（P>0.05），復(fù)灌后24h各小組凋亡指數(shù)（AI）和促凋亡蛋白較即刻取材組明顯升高（P<0.05）。C2組AI，Bax和caspase-3較S2、A2、B2組輕微上調(diào)，但差別無顯著性意義（P>0.05）。D2組較其他各組AI，Bax

7、和caspase-3顯著上調(diào)（P<0.05）。
　　結(jié)論:1.彩色多普勒超聲可對急性睪丸完全扭轉(zhuǎn)做出準(zhǔn)確的診斷，超聲造影時間-強度曲線（TIC）可間接反應(yīng)復(fù)位后睪丸內(nèi)微循環(huán)狀態(tài)，指導(dǎo)下一步的治療;
　　2在診斷超聲輻射下，常規(guī)造影和小劑量造影劑爆破時并未增加缺血睪丸的損傷，但大劑量超聲造影劑爆破成像時可加重缺血睪丸的損傷；
　　3.在體研究中，微泡增強的聲空化主要作用于微血管壁，引起微循環(huán)障礙導(dǎo)致實質(zhì)細胞損傷。相關(guān)機制