新型農(nóng)村合作醫(yī)療運作機制研究——以山東省菏澤市為例.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展與完善，對于保障農(nóng)民身體健康，促進社會和諧發(fā)展具有重要作用。發(fā)展與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關鍵是建立起科學、高效的新型農(nóng)村合作醫(yī)療運作機制。因此，必須認真研究分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療運作機制問題。
　　 本文運用實地調(diào)查法、規(guī)范分析和實證分析相結合的方法、定性分析和定量分析相結合的方法等方法，以菏澤市為例，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行機制進行了分析研究，形成如下結論：
　　 （1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療機制是相對傳統(tǒng)

2、農(nóng)村合作醫(yī)療而言的，兩者在組織管理、基金籌集、基金補償、監(jiān)督管理等方面有較大差異。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由組織管理機制、籌資機制、補償機制和監(jiān)督管理機制組成的，各項機制互相聯(lián)系、互相制約，共同形成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作機制。
　　 （2）菏澤市經(jīng)過五年來的實踐，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)建立起來，其運行機制也在不斷完善之中。該市已經(jīng)建立了一套新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機構，配備了相應人員，能夠基本滿足其運轉(zhuǎn)的需要。菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)

3、療籌資機制是政府補貼為主，個人繳費為輔，其籌資標準從最初的21元升至100元，說明政府補助水平在不斷加大，進而使補償水平得到不斷提高。同時該市也建立了相應的監(jiān)督管理機制。
　　 （3）通過對菏澤市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運作機制進行分析發(fā)現(xiàn)，菏澤市在新型農(nóng)村合作醫(yī)療運作中存在若干問題，主要表現(xiàn)為：基層政府片面應付工作，基層經(jīng)辦機構工作壓力大，信息網(wǎng)絡建設水平低，現(xiàn)有基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件無法滿足眾多參合農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求；籌資標準依然

4、較低，各級政府籌資比例有不合理之處，增加了貧困縣的財政壓力；補償比例偏低，報銷辦法復雜，手續(xù)繁瑣；監(jiān)管機構與規(guī)章制度不夠健全，對定點醫(yī)療機構監(jiān)管不到位，醫(yī)藥價格上升過快。
　　 （4）新型農(nóng)村合作醫(yī)療運作機制自身完善的政策措施：一是明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地位，加強基層經(jīng)辦機構組織管理。二是適當提高籌資標準，調(diào)整市、縣政府補助比例。三是隨著籌資標準的提高而調(diào)高補償標準，簡化報銷手續(xù)。四是加強各項規(guī)章制度建設，嚴格審查醫(yī)療定點機構資