山東省肺結(jié)核病人心理健康狀況及影響因素研究.pdf

1、研究背景：
　　我國是世界結(jié)核病高負擔的22個國家之一，肺結(jié)核病人總數(shù)約300萬，居世界第二位。肺結(jié)核病已從丙類傳染病升至乙類傳染病，嚴重威脅著國民的健康和生活質(zhì)量.并且今年發(fā)病率有上升趨勢。肺結(jié)核是因結(jié)核桿菌感染肺部引起的一種慢性傳染性疾病，以咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗和咯血等為主要癥狀，標準化療程為6-8個月，嚴重影響著病人的生活、工作及人際關(guān)系。有關(guān)研究表明，歧視結(jié)核病人的現(xiàn)象普遍存在，被調(diào)查者認為肺結(jié)核病人應(yīng)與家人隔離，不能共

2、同進餐，應(yīng)該辭職等等，這些情況對結(jié)核病人的心理健康狀況造成不同程度的影響。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，國內(nèi)外對于疾病與心理之間關(guān)系方面的研究越來越多，在工作中我們也注意到肺結(jié)核病人存在不同程度的心理健康問題，而肺結(jié)核病人的心理健康狀況與自身社會人口學特征，及社會支持因素有明顯相關(guān)性。結(jié)核病本身是免疫性疾病，社會支持因素在某種程度上又影響患者的免疫功能，從而對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程產(chǎn)生影響。
　　研究目的：
　　通過資料分析，了解

3、肺結(jié)核患者一般社會狀況和心理健康狀況，以期對肺結(jié)核病人的一般社會狀況和心理健康狀況進行評估，尋找二者的相關(guān)性，和對肺結(jié)核疾病發(fā)生和治療效果的影響，為探索適合肺結(jié)核病患者精神心理支持治療，指導肺結(jié)核健康宣傳教育內(nèi)容、方式，以及制定區(qū)域性肺結(jié)核控制決策，提供相關(guān)的社會學依據(jù)。
　　資料與方法：
　　采用多階段分層整群隨機抽樣方法結(jié)合地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，在山東省東、中、西部分別選擇調(diào)研點，對2011年1月1日-2012年6月31日登

4、記的居家化療肺結(jié)核患者進行一對一現(xiàn)場調(diào)查方式收集原始數(shù)據(jù)，本次調(diào)查共發(fā)放問卷800份，回收有效問卷720份。調(diào)查內(nèi)容包括:1）肺結(jié)核病人的社會人口學資料，如性別、年齡、醫(yī)療費用支付方式，家庭經(jīng)濟狀況等;2）肺結(jié)核病人的生活方式及健康狀況;3）肺結(jié)核病人心理健康狀況。采用SPSS17.0對資料進行統(tǒng)計分析。
　　主要結(jié)果：
　　1.肺結(jié)核病人基本情況分析:肺結(jié)核病人男性居多，占70.3％，年齡以50-69歲患病率高，受教育程度

5、普遍偏低，初中以下學歷患者占81.0％，已婚者占92.9％，肺結(jié)核患者75.6％為農(nóng)民，農(nóng)村戶口占92.2％，醫(yī)療保障主要為新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大部分患者家庭經(jīng)濟收入以務(wù)農(nóng)和打工為主，占68.2％，肺結(jié)核病人的家庭經(jīng)濟狀況多為一般或稍差，少部分患者有債務(wù)，12.1％為貧困、低保戶。
　　2.肺結(jié)核病人的生活方式及健康狀況分析:肺結(jié)核患者大部分吸煙，或有過吸煙史，只有48.8％從不吸煙，64.4％從不飲酒，肺結(jié)核病人體育鍛煉較少，68

6、.3％的患者從不進行體育鍛煉。肺結(jié)核患者83.8％睡眠尚可，有16.2％睡眠較差，4.3％的患者使用藥物催眠，睡眠質(zhì)量問題，明顯高于健康人群。多數(shù)被調(diào)查的肺結(jié)核患者認為自己性格外向，且日常無困倦或精力不足癥狀。
　　3.心理健康狀況方面的分析:27.5％的被調(diào)查者有心理健康問題。受性別、治療效果、年齡、受教育程度、婚姻、職業(yè)、戶口等方面情況的影響，還受吸煙、飲酒、體育鍛煉，經(jīng)濟狀況，自我狀況評價等多方面的影響。
　　結(jié)論與建

7、議：
　　1.肺結(jié)核為慢性傳染性疾病，農(nóng)村青年男性外出活動、打工較多，勞動強度高，營養(yǎng)狀況差，家庭收入低，居住環(huán)境不佳，文化水平普遍偏低，生活壓力大，免疫力低，保健意識差，身體健康狀況相對較差，易患傳染性疾病。
　　2.肺結(jié)核病人多數(shù)有吸煙史，部分患者雖患病后已戒煙，但呼吸系統(tǒng)抵抗力差;飲滔相對較少;因文化水平較低，沒有體育鍛煉的良好習慣;肺結(jié)核患者多數(shù)睡眠狀況尚可，部分患者存在失眠等睡眠質(zhì)量問題。
　　3.根據(jù)GHQ

8、-12量表測量肺結(jié)核病人心理健康狀況得出，參與調(diào)研的肺結(jié)核病人27.5％存在心理健康問題。其心理健康狀況受多重因素的影響。在性別方面，女性心理健康問題較多，治療效果影響著患者的心理狀況，復(fù)治患者心理健康問題較初治患者心理問題發(fā)病率高。家庭婚姻的支持對患者有保護作用;教育程度高，文化層次高，家庭收入高，使患者能充分利用社會和家庭支持，主動配合抗結(jié)核治療，而取得滿意的治療效果。肺結(jié)核病人心理健康狀況的好壞又對其免疫力產(chǎn)生影響，影響著治療的效