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文檔簡介
1、目的:評價靶向藥物聯(lián)合治療肺動脈高壓的有效性及安全性。
方法:計算機檢索PubMed、Cochrane數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知識資源總庫(CNKI)、萬方等數(shù)據(jù)庫,檢索時間為數(shù)據(jù)庫建立至2017年4月。納入關于靶向藥物聯(lián)合治療肺動脈高壓的臨床隨機對照試驗,并以死亡率、臨床惡化率、WHO功能分級、6分鐘步行試驗(6MWD)、血流動力學指標(平均肺動脈壓力、肺循環(huán)阻力)等作為評價指標。對檢索所得文獻進行篩檢
2、,提取相關數(shù)據(jù),計數(shù)資料以相對風險比(relative ratio,RR)及其95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)表示,計量資料則以均數(shù)差(mean difference,MD)及其95%CI表示,用RevMan5.3軟件進行統(tǒng)計分析并得出相關結果,再對結果進行評價討論。當異質性較小時采用固定效應模型,否則采用隨機效應模型。
結果:共納入隨機對照研究19個,總樣本量4202名患者。META結果顯示:與
3、單藥治療組相比,聯(lián)合治療組可顯著降低臨床惡化率[RR=0.62,95%CI(0.54,0.70),P<0.00001]、提高患者6分鐘步行距離[MD=26.81m,95%CI(14.68,38.95),P<0.0001]、提高患者WHO功能分級[RR=1.19,95%CI(1.01,1.40),P<0.04]、降低患者平均肺動脈壓力[MD=-5.9mmHg,95%CI(-8.48,-3.32),P<0.00001],以及肺循環(huán)阻力[MD
4、=-214.74dyn.s-1.cm-5,95%CI(-269.50,-159.97),P<0.00001],對于病死率,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.1)。兩組因各種原因中途退出試驗的人數(shù)比例差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0009),聯(lián)合治療組較單藥治療組高。
結論:根據(jù)本研究,可認為靶向藥物聯(lián)合治療較單藥治療后可改善患者的運動耐量、肺血流動力學指標,降低臨床惡化的風險。然而,聯(lián)合治療較單藥治療不能降低患者的病死率,并且耐受性欠
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