血清陰性的人工關(guān)節(jié)假體周?chē)腥镜呐R床研究.pdf

1、目的：
　　1.探討血清陰性的關(guān)節(jié)假體周?chē)腥净颊叩呐R床和致病菌特點(diǎn)
　　2.討論血清陰性的關(guān)節(jié)假體周?chē)腥镜闹委煼绞胶徒Y(jié)果。
　　方法：
　　臨床回顧性分析2000年11月至2014年12月收入我院的關(guān)節(jié)假體周?chē)腥净颊?。評(píng)估其術(shù)前血清學(xué)檢查，選擇CRP<10mg/L,ESR<30mm/h的初發(fā)感染患者入血清陰性組進(jìn)行研究，同時(shí)在剩余PJI患者中選擇年齡和性別匹配的血清陽(yáng)性患者入陽(yáng)性組。兩組平均年齡65±12歲

2、，每組男性8例，女性13例。比較兩組患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)等研究臨床特點(diǎn)，比較兩組致病菌分布特點(diǎn)和治療方式，根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛和功能評(píng)分(KSS)和髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分（HSS）評(píng)估療效。
　　結(jié)果：
　　總共241例關(guān)節(jié)假體周?chē)腥静±?%是血清陰性，血清陰性組感染評(píng)分為8.2±4.4，陽(yáng)性組為12.6±6.1；較陽(yáng)性組，陰性組臨床癥狀以疼痛為主，缺少竇道及流膿等表現(xiàn)(p＜0.05）。血清陰性最常見(jiàn)致病菌是凝固酶

3、陰性葡萄球菌（占53%），而金黃色葡萄球菌等高毒性細(xì)菌在血清陽(yáng)性組更多見(jiàn)（31%VS12%）。血清陰性組治愈率為86%，陽(yáng)性組治愈率為91%，兩組術(shù)后功能都明顯改善(p＜0.05）。陰性組中11例未接受過(guò)抗菌治療的患者行1期手術(shù)，治愈率為100%，術(shù)后膝關(guān)節(jié)KSS評(píng)分為92.5±4.9，活動(dòng)101.25°±6.3°，Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分為91.9±4.5,手術(shù)前后比較關(guān)節(jié)功能，顯著改善（p＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　血