湖南省某三級甲等醫(yī)院內科系統(tǒng)一級護理內容和工時的研究.pdf

1、目的：調查湖南省某三級甲等醫(yī)院內科系統(tǒng)一級護理內容和工時現(xiàn)狀，探討現(xiàn)行的分級護理管理制度標準與臨床一級護理實際是否相適應。 方法：此研究為描敘性研究，于2007年6月至8月，先對三級甲等醫(yī)院護理專家和內科醫(yī)生各50名進行問卷調查，確定內科系統(tǒng)一級護理內容；然后，采用分層隨機抽樣的方法，抽取湖南省某三級甲等醫(yī)院內科系統(tǒng)4科室進行現(xiàn)場調查，4名專職調查員24小時追蹤調查，測量4科室一級護理病人及不同職稱護理人員的各項護理操作實際內容

2、及工時，每個科室連續(xù)測量7天，收集整理資料，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包和EXCEL2000中文版軟件對資料進行數理統(tǒng)計、Spearman秩相關分析、兩樣本t檢驗、SNK方差分析。 結果: 1.護理專家和內科醫(yī)生關于一級護理內容的調查結果 ①對一級護理內容重要程度評分結果：經Spearman秩相關分析結果顯示：總rs值為0.96，P值均為0.00，按a=0.05的標準，認為護理專家與醫(yī)生對一級護理內容重要程度評

3、分成正相關；經t檢驗得出，護理專家和內科醫(yī)生在直接護理總均數比較P值為0.04，t值為-2.11；一級護理總均數比較P值為0.01，t值為-2.52，按照a=0.05的檢驗水準，可認為護理專家和內科醫(yī)生對直接護理總均數、一級護理總均數的重要程度評判差異有統(tǒng)計學意義。 ②專家的權威程度總得分是0.94，因此，50位臨床護理專家對此次評判的權威程度是比較高的，結果是可信的。 ③內科一級護理內容的理論框架：主要根據專家的評分結

4、果，參考醫(yī)生的評判結果，形成的護理內容包括直接護理63項、間接護理23項，一級護理共86項。刪除直接護理15項、間接護理5項，共刪除20項。 2.現(xiàn)場調查結果 ①實際一級護理內容：直接護理69項，增加了14項，調查表中有8項實際中未出現(xiàn)；間接護理24項，增加了5項，調查表中有4項實際中未出現(xiàn)。 ②護理內容與湖南省一級護理的內容標準比較：直接護理項實際有69項，而標準只有14項；間接護理實際有24項，標準只有2項；

5、總一級護理內容項目有93項，而標準只有16項。 ③護理內容的項目與湖南省護理收費標準項目比較：現(xiàn)有一級護理收費項目40項，實際項目93項，53項護理的服務項目未合理體現(xiàn)經濟價值。 ④4科室工時的方差分析結果得出，從生活護理、病情觀察、護理技術、總直接護理工時方差分析得到的P值都是0.00，按0.05的判斷標準，認為4科室直接護理均數差異有統(tǒng)計學意義。相關因素與提供護理技術的護理人員的人力資源差異以及需要護理的病人情況不同

6、而異。 ⑤不同職稱護理人員的直接護理工時結果表明，護士所需工時普遍多于護師和主管護師。 ⑥實際工時與湖南省的工時標準比較：具可比性的8項直接護理項目比較結果顯示，平均實際工時比標準少4.12分。 3.三級甲等醫(yī)院內科一級護理內容框架根據理論和現(xiàn)場研究結果，構建的一級護理內容框架包括：直接護理77項，間接護理24項，一級護理內容共101項；具有內科?？祈椖?項。 結論: 1.現(xiàn)行的湖南省一級護理的內