超聲造影及定量分析在腎細胞癌和腎盂癌鑒別診斷中的應用研究.pdf

1、目的：
　　 通過對比分析腎細胞癌(renalcellcarcinoma，RCC)和腎盂癌(renalpelviccarcinoma，RPC)的超聲造影表現及定量參數，評價超聲造影在RCC與RPC鑒別診斷中的應用價值。
　　 方法：
　　 2008年5月至2011年11月在我院接受腎臟超聲造影檢查并經手術證實為RCC或RPC的45例患者作為本實驗研究對象，其中RPC15例，RCC30例，均于術前進行常規(guī)二維超聲及

2、超聲造影檢查。
　　 儀器選用美國GE公司生產的LOGIQ-9彩色超聲診斷儀，具有脈沖減影諧波成像技術，使用凸陣探頭，中心頻率為3.5MHz。隨機內置實時造影匹配成像技術(CnTI)，造影時機械指數(MI)調至為0.07～0.15之間。造影劑為SonoVue(Brocca，Italy)，通過肘前靜脈快速團注，每次用量1.2ml。先行常規(guī)超聲檢查，后行超聲造影檢查后，利用機器內置時間-強度曲線(time-intensitycurv

3、es，TIC)分析軟件進行圖像分析，兩個感興趣區(qū)(regionofinterest，ROI)分別放置在腫瘤的實性區(qū)域和周圍腎實質內，盡量保持兩ROI深度一致，繪制TIC，描繪并記錄曲線的形態(tài)，記錄始增時間(AT)、達峰時間(TTP)、增強時間(TTP-AT)、始增強度(AI)、峰值強度(PI)、增強強度(PI-AI)、上升支斜率(k，k=PI-AI/TTP-AT)等定量指標。造影圖像保存在機器內，進行多次回放分析。
　　 采用S

4、PSS17.0軟件進行數據分析，計量數據結果均以X±S表示，應用成組t檢驗、配對t檢驗等檢驗方法并繪制ROC曲線，P<0.05差異顯著，有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 超聲造影RPC多為乏血供表現(10/15，66.7％)，RCC多為富血供表現(17/30,56.7％)。超聲造影定量參數分析：RCC與RPC對比，k、TTP、TTP-AT、PI、PI-AI差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。RPC病灶與正常腎皮質對比，A

5、I、PI-AI差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。RCC病灶與正常腎皮質對比：TTP、TTP-AT、AI、PI、PI-AI、k，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過ROC曲線得到，k界值為0.97時，約登指數最大，為0.60,敏感度和特異度分別為93.3％和66.7％；當界值為1.48時，約登指數為0.57，敏感度和特異度分別為70.0％和86.7％。
　　 結論：
　　 CEUS定量分析可反映腎臟腫瘤組織內血管變化和血