纖維支氣管鏡在小兒呼吸道疾病中的臨床應用研究.pdf

1、目的:研究纖維支氣管鏡(簡稱纖支鏡)在小兒呼吸道疾病中的臨床應用,切實解決臨床實際問題,提高呼吸道疾病的診斷準確性和難治性呼吸道疾病的治愈率。
　　 方法:收集2007.1-2010.12期間在河北省兒童醫(yī)院行纖支鏡術的479例病例。根據臨床表現分為:肺不張組、喘息組、慢性咳嗽組。采用olymptls公司生產的BF-3C40(外徑3.6mm帶內徑1.2mm的工作通道)、BF-P40(外徑4.8mm帶內徑2.0mm的工作通道)兩種

2、型號的纖支鏡,對479例患兒共進行849例次纖支鏡術。觀察指標:(1)通過纖支鏡診查肺不張病因構成;(2)記錄感染性肺不張構成部位分布;(3)觀察感染性肺不張灌沈時機與復張的關系;(4)觀察灌洗治療對感染性肺不張的體溫的影響;(5)觀察感染性肺不張肺部并發(fā)癥情況,并追蹤隨訪其預后;(6)檢測纖支鏡肺泡灌洗液MP-PCR、高倍鏡檢及血清MP-IGM抗體、全血CRP、WBC,了解不同年齡段感染性肺不張支原體感染情況及支原體感染與CPR、WB

3、C的關系、對阿奇霉素治療的反應情況;(7)記錄引起喘息的病因構成;(8)記錄引起慢性咳嗽的病因構成;(9)所有纖支鏡術均記錄術中、術后并發(fā)癥以了解纖支鏡術的安全性。
　　 結果:
　　 1.肺不張組344例,以感染性肺不張最多,占84.6％,支原體為其主要致病原,其次為感染合并氣道狹窄9.9％、感染合并異物5.5％。及早對感染性肺不張進行灌洗治療,能縮短急性期病程,大部分3周左右肺復張或基本復張(78.0％)。
　

4、　 2.喘息組78例,以支氣管粘膜炎最多,占42.3％,其次為異物、氣道軟化、氣道狹窄、粘液栓子阻塞支氣管等。
　　 3.慢性咳嗽組43例,仍以支氣管粘膜炎為主,占65.1％,其次為異物、管外壓迫等。
　　 4.849例次纖支鏡術均記錄術中、術后并發(fā)癥,其中92例次出現較輕并發(fā)癥,發(fā)生率為10.8％,多為一過性,且發(fā)生率隨年齡增加而降低。術中并發(fā)癥以紫紺為主,占1.6％,嬰幼兒組最高,其次為黏膜出血。術后并發(fā)癥以一過性