Minilap在經臍入路腹腔鏡膽囊切除術的應用研究.pdf

1、背景:目前，全球微創(chuàng)外科領域內的學者及專家研究的熱點之一是經自然腔道內鏡手術(NOTES)。我院從2010年便逐步開始探索經自然腔道手術(NOTES)手術，也意識到該手術方式尚處于各種實驗階段，距離臨床工作開展還有一定的距離[1-2]。目前，經臍入路內鏡手術(Transumbilical endoscopic surgery, TUES)是可行性最高的體表皮膚“無疤痕”技術，被視為NOTES手術的過渡階段。TUES手術不僅是一種安全、有

2、效、可行的手術方式，而且還兼有美容效果好、疼痛輕、康復快等潛在優(yōu)點[3]。但是，TUES手術也遭遇許多棘手問題，如手術器械與腹腔鏡同軸（筷子效應）、腹腔鏡鏡頭與手術器械、手術器械之間在術中頻繁碰撞及干擾等。同時，手術過程中還存在這樣一個問題，術中失去“操作三角”，這樣就與機械人體工程學設計原理相悖，使得外科醫(yī)生易疲勞。在開展該技術初期，由于存在手術技巧掌握不足以及經驗不足，自然導致手術時間相對延長，進而增加手術、麻醉風險。由于存在上述的

3、種種困難和不足，故限制了其使用的廣度和深度。目前，雖然已經發(fā)明創(chuàng)造了各種可彎曲的手術器械，但是在臨床實踐中仍感不足。本院近期引進一種新型迷你抓鉗——Minilap抓鉗，且已用于TUES手術，旨在于降低手術難度。本課題組，通過Minilap輔助下經臍入路與經臍入路腹腔鏡膽囊切除術的臨床對比研究來探討Minilap在經臍入路腹腔鏡膽囊切除術的安全性、可行性及手術技巧。
　　目的:對Minilap輔助下經臍入路與經臍入路腹腔鏡膽囊切除術

4、的比較分析，探討Minilap輔助下經臍入路腹腔鏡膽囊切除術的優(yōu)缺點。
　　方法:回顧分析我院自2014年3月-2015年1月期間將20例符合Minilap輔助下經臍入路和同一時間段與之配對的經臍入路腹腔鏡膽囊切除術（20例）的病歷資料。比較兩組之間在手術時間、術中出血量、并發(fā)癥、住院時間、住院費用、腸功能恢復時間、腹壁美容效果評分、疼痛評分（切口）、惡心嘔吐評級（24小時內）、乏力積分、機體創(chuàng)傷指標的差異性。
　　結果:兩

5、組在腸功能恢復時間的長短、手術出血量、惡心嘔吐評級(24小時內)、住院時間和住院費用、乏力積分、并發(fā)癥、切口疼痛評分、腹壁美容評分方面、機體創(chuàng)傷指標均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，Minilap輔助下經臍入路腹腔鏡膽囊切除術組（A組）所耗用的手術時間短，明顯優(yōu)于經臍入路腹腔鏡膽囊切除術組(P＜0.001)，術后2周復查，兩組患者均無明顯手術瘢痕。
　　結論:與經臍入路腹腔鏡膽囊切除術相比，Minilap輔助下經臍入路腹腔鏡膽囊切除