葉酸、維生素B12對中青年腦卒中患者同型半胱氨酸水平影響的臨床研究.pdf

1、研究背景:
　　腦卒中(Stroke)是一種突然起病的顱內(nèi)局部血管破裂或者閉塞,造成的血液循環(huán)障礙,最終引起神經(jīng)功能障礙的疾病,缺損癥狀持續(xù)時間不少于24小時。具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點。在2008年我國人口的死亡原因調(diào)查統(tǒng)計中,腦卒中居首位,目前的治療方法都沒有達到理想的效果,所以我們應(yīng)該努力尋找腦卒中的危險因素并進行早期干預。目前一些可干預的危險因素早已被人們重視并進行早期干預,這使腦卒中的患病率在一定程度上有所降

2、低。但近年來無任何已知危險因素的中青年腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,這引起了國內(nèi)外許多學者的重視。自1969年發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸(homoeysteine Hcy)以來,越來越多的研究證明人體動脈粥樣硬化及血栓形成與血漿Hcy升高有著密切的關(guān)聯(lián)。高Hcy血癥是腦卒中,特別是沒有其他任何已知危險因素的中青年腦卒中新的獨立危險因素[1]。因此研究如何降低血漿Hcy濃度作為一個全新的科研項目被提上日程。在Hcy代謝途徑中,無論哪個環(huán)節(jié)異常改變都

3、有造成血漿Hcy升高的可能。而葉酸、維生素B12是代謝過程中必不可少的輔酶,兩者缺乏可使Hcy代謝發(fā)生異常,導致血漿Hcy升高。在該理論的指導下,國內(nèi)外學者進行許多實驗研究,以期血漿Hcy的濃度在補充適量的葉酸、維生素B12之后,在一定程度上能有所降低。
　　目的:
　　本研究以中青年腦卒中患者為對象,探討葉酸、維生素B12能否降低血漿Hcy濃度,并為其降低腦卒中患病率、復發(fā)率,以及篩查易患人群并進行早期干預提供臨床依據(jù)。<

4、br>　　方法:
　　檢測50例中青年(18-55歲)腦卒中患者第2天的血漿Hcy水平,選取Hcy高于15μmol/L的患者,采用隨機雙盲入組,實驗組給予口服葉酸及甲鈷胺片(維生素B12的衍生物,詳見討論),對照組口服安慰劑,于服藥后第2周、第1月、第2月、第3月重復抽血檢測Hcy濃度,動態(tài)觀察血漿Hcy水平的變化。統(tǒng)計方法采用t檢驗、χ2檢驗,方差分析及相關(guān)分析,所有的數(shù)據(jù)都采用均數(shù)±標準差(mean±SEM)表示。
　　

5、結(jié)果:
　　藥物干預后實驗組患者第2周、第1月、第2月、第3月血漿Hcy水平呈動態(tài)變化,基本逐次降低,期間極少部分患者可以稍有波動,但最終仍低于最初結(jié)果。實驗組患者血漿 Hcy水平最終結(jié)果較對照組患者明顯降低。
　　結(jié)論:
　　1、中青年腦卒中患者初始Hcy水平與治療前NIHSS評分存在線性關(guān)系。
　　2、合并高Hcy血癥的中青年腦卒中患者在服用葉酸及甲鈷胺片后,其血漿Hcy水平較干預前及對照組Hcy水平在一定程