瘦素及其它相關因素與腦梗死患者運動功能恢復的相關性研究.pdf

1、目的：腦血管病是危害人類生命健康的三大疾病之一，是最常見的威脅生命的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其致死率和致殘率都很高，許多幸存者都遺留有不同程度的運動障礙。近年來，由于現(xiàn)代醫(yī)學技術的進步與發(fā)展，使卒中搶救成功率顯著提高，患者的運動功能在可能的范圍內也得到較大的恢復。但在臨床實踐中，由于患者自身身體條件及治療干預方法的不同，運動功能恢復的結果亦不盡相同。大量的研究與實驗普遍認為高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖癥等可能是腦梗死發(fā)病的危險因素，最近的研究認為

2、瘦素——一種由脂肪組織分泌的多肽類激素，與腦血管病及其相關疾病的發(fā)生有密切關系。本研究通過觀測腦梗死患者血清瘦素水平和其它生理生化、心理指標，分析瘦素等因素與腦梗死患者運動功能恢復的關系，旨在篩選與腦梗死患者運動功能恢復效果密切相關的因素，為今后臨床制定康復計劃，確定康復目標，預測康復效果提供有效的客觀依據(jù)和指標。 材料與方法：記錄103例首發(fā)腦梗死住院患者入院時一般情況，即性別、年齡、血壓、是否大片梗死(直徑＞3cm)、體重指

3、數(shù)(BMI)及是否伴有其它相關疾??；測定入院后第一次生化指標包括血清瘦素(Leptin)、空腹血糖(FBS)、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、血白細胞(WBC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；評定患者入院時的Fugl-Meyer運動評分(FMMS)和治療21天時的FMMS評分，以及入院一周內的情緒狀況，分析與運動功能恢復有關的因素。治療前后FMMS評分比較采用配對樣本t檢驗；各指標間關系采用Pe

4、arson或Spearman相關分析；多因素分析采用多元逐步回歸分析。 結果：綜合治療21天后，患者的運動功能有明顯的改善(P＜0.001)。腦梗死患者運動功能恢復效果分別與治療前FMMS評分、梗死面積、瘦素水平、空腹血糖水平、是否伴有糖尿病和患者焦慮、抑郁狀況密切相關，而與患者性別、年齡、血壓、BMI、TG、TC、WBC、HDL-C、LDL-C等無明顯相關性。多因素回歸分析顯示梗死面積(P＜0.001)、瘦素水平(P=0.00

5、2)、空腹血糖(P=0.022)、糖尿病(P=0.001)、焦慮評分(P=0.006)和抑郁評分(P=0.023)依次是影響患者運動功能恢復的密切因素。腦梗死患者的血清瘦素水平與梗死面積、FMMS評分、空腹血糖水平和LDL-C相關。 一結論1.血清瘦素水平與腦梗死患者的運動功能評分負相關，是影響患者運動功能恢復的重要因素，是預測患者運動功能恢復的有效指標。 2.及時有效地控制血糖和糖尿病等伴發(fā)疾病對治療腦梗死后的運動功能