超聲動態(tài)監(jiān)測兔耳增生性瘢痕修復過程的實驗研究.pdf

1、第一部分高頻超聲生物顯微鏡動態(tài)觀測兔耳增生性瘢痕形成
　　 目的：應用高頻超聲顯微鏡(HFB，50MHz)動態(tài)觀測兔耳增生性瘢痕(HS)的形態(tài)學變化過程。
　　 方法：應用Panoviewβ1500高頻超聲顯微鏡和50MHz高頻探頭，在兔耳增生性瘢痕模型形成過程的不同時間點（術后第1、3、5、7、11、16、20、28、36、60、90天）進行觀察，同時進行大體形態(tài)、病理對比觀察。
　　 結果：兔耳腹側創(chuàng)面可產生

2、與人類增生性瘢痕類似的過度增生過程。利用HFB可以清楚、動態(tài)觀測HS的形成過程，且超聲對瘢痕的測量值與病理切片測量值高度相關(r=0.996，P＜0.01)。
　　 結論：HFB不僅能動態(tài)觀測兔耳HS的全貌，還可以觀察其內部的細微結構并進行定量分析，可為研究HS提供一種有效的觀測手段。
　　 第二部分聲觸診組織量化技術無創(chuàng)動態(tài)評估兔耳增生性瘢痕硬度
　　 目的：探討聲觸診組織量化技術(VTQ)無創(chuàng)評估兔耳增生性瘢

3、痕(HS)形成過程的硬度變化。
　　 方法：運用VTQ技術在兔耳HS模型形成過程的不同時間點（術前1天，術后第1、3、5、7、11、16、20、28、36、45、60、90、120天）測量其剪切波速度(SWV)，對所得的SWV值在兩相鄰時間點間進行對比分析，同時測其二維圖灰階值，將所得的兔耳增生性瘢痕剪切波速度值(HSSWV)及灰階值進行對比分析。
　　 結果：HS形成過程中SWV值比較顯示:在術前1天vs術后1天(P=

4、0.099)、術后60天vs術后90天(P=0.053)，差異無統(tǒng)計學意義;術后3天vs術后5天(P=0.002)、術后5天vs術后7天重創(chuàng)前(P=0.003)、術后7天重創(chuàng)前vs術后7天重創(chuàng)后(P=0.003)， SWV值之間差異有顯著性意義;其余相鄰時間點各組SWV值差異均具有非常顯著性(P＜0.001)。在兔耳HS整個形成過程中HSSWV值與灰階值相關系數(r)為0.568(P＜0.001);而在兔耳HS增生期（術后11天至術后4

5、5天）的HSSWV值與灰階值高度相關(r=0.813，P＜0.001)。
　　 結論：應用VTQ技術測得的HSSWV值在評估HS硬度改變方面有重要的應用價值，為判斷HS的硬度提供一種新的量化方法。
　　 第三部分超聲造影無創(chuàng)動態(tài)評估兔耳增生性瘢痕微循環(huán)
　　 目的：探討超聲造影（Contrast-enhanced ultrasonography，CEUS）無創(chuàng)定性及定量評估兔耳增生性瘢痕(hypertrophic

6、 scar, HS)形成過程中的血流灌注變化。
　　 方法：建立兔耳HS模型21只，在術后不同時間點（術后第11、16、20、28、36、45、60天）進行CEUS檢查，錄制造影錄像，用軟件測量HS處造影灰階增強值，對兩相鄰時間點間的HS灰階值進行對比分析。每次造影結束后，取一只HS模型兔的HS組織做HE切片染色觀察，并測定HS內的微血管密度(microvessel density，MVD)，對所得MVD均值進行兩相鄰時間點間的

7、對比分析。并且，將HS的造影灰階增強值與MVD值進行相關性分析。
　　 結果：HS形成過程中，造影灰階增強均值呈先增高后減低的趨勢，MVD均值也呈先增高后減低的趨勢。術后16d與術后20d的造影灰階增強均值、MVD均值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，其余相鄰時間點間各組造影灰階增強均值、MVD均值差異均具有顯著性意義(P＜0.05)。兔耳HS造影灰階增強均值與MVD均值具有高度相關性(r=0.972，P＜0.001)。