孕期體重增加的影響因素與新生兒出生體重的隊(duì)列研究.pdf

1、目的:
　　描述河北省孕婦的一般情況和生活方式的現(xiàn)狀，分析影響孕期體重增加和新生兒出生體重的關(guān)鍵因素，進(jìn)一步探討孕期體重增加與新生兒出生體重的關(guān)聯(lián)。
　　方法:
　　選取2013年3月-2014年5月，經(jīng)知情同意，納入孕6-12周內(nèi)在所指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診建本并擬定期來(lái)檢查和分娩的早孕婦女共586例，對(duì)調(diào)查者進(jìn)行孕婦生活方式與母嬰健康調(diào)查項(xiàng)目，建立健康檔案并對(duì)各項(xiàng)健康指標(biāo)進(jìn)行追蹤觀(guān)察。調(diào)查指標(biāo)包括孕前身高

2、和體重，孕6-12周、孕28周、孕36周及分娩前、后的體重及產(chǎn)后附屬物的重量，孕婦24小時(shí)膳食回顧調(diào)查和體力活動(dòng)調(diào)查，以及妊娠結(jié)局、新生兒出生體重、出生身長(zhǎng)、出生頭圍等。建立EPIDATA數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入，采用SPSS13.0和SAS9.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料的分析采用卡方檢驗(yàn)，與不同孕期體重增加的影響因素采用多分類(lèi)

3、有序logistic回歸分析，和新生兒出生體重相關(guān)的影響因素采用多元線(xiàn)性回歸分析，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)均取雙側(cè)α=0.05。
　　結(jié)果:
　　石家莊9所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衡水2所醫(yī)院共計(jì)586例孕婦納入此次調(diào)查，并分娩單胎活產(chǎn)兒。排除失訪(fǎng)(n=33)、流產(chǎn)(n=21)、引產(chǎn)(n=4)、胎停育(n=3)后，共計(jì)525名分娩單胎活產(chǎn)兒的孕婦進(jìn)入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。剖宮產(chǎn)(n=229)、自然分娩(n=296)，經(jīng)產(chǎn)婦(n=76)、初產(chǎn)婦(n=

4、449)。孕前平均體質(zhì)指數(shù)（21.21±3.02）kg/m2，孕期體重平均增加（15.80±3.55）kg，高于推薦的12.5kg，新生兒平均出生體重(3400.5±427.92)g，大多集中在正常范圍內(nèi)。
　　孕期體重增加分為三組:孕期體重增加不足組(n=46)，占8.76％;孕期體重增加正常組(n=239)，占45.52％;孕期體重增加過(guò)度組(n=240)，占45.71％。不同孕期體重增加情況與孕婦年齡、孕前BMI、孕期是否鍛

5、煉、孕中、晚期是否被動(dòng)吸煙、新生兒體重具有相關(guān)性(P＜0.05)。孕期體重增加不足組和過(guò)度組的BMI均大于正常組;31-35歲平均孕前體質(zhì)指數(shù)最高(22.0±2.9) kg/m2;妊娠期體重增加隨著年齡增加而降低;孕婦在孕期不鍛煉者比鍛煉者孕期體重增加較高;孕婦在孕中、晚期被動(dòng)吸煙者孕期體重增加較高;母親孕期體重增長(zhǎng)越多，新生兒出生體重越大。孕期體重增加情況與胎盤(pán)重量、生產(chǎn)次數(shù)等不存在顯著相關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

6、　　新生兒出生體重與孕早期是否鍛煉、丈夫孕前一個(gè)月是否吸煙、孕中、晚期是否被動(dòng)吸煙、孕婦家是否有高血壓、胎盤(pán)重量之間具有相關(guān)性(P＜0.05)。孕早期無(wú)鍛煉者，新生兒出生體重高于孕早期有鍛煉的孕婦;丈夫孕前一個(gè)月吸煙的，孕中、晚期被動(dòng)吸煙者，新生兒體重較高;胎盤(pán)重量大的孕婦分娩的新生兒體重高于胎盤(pán)重量低的孕婦;孕婦家有高血壓的，新生兒體重較低。新生兒出生體重與孕婦年齡、孕前體質(zhì)指數(shù)BMI等不存在顯著相關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

7、。不同孕期體重增加情況的多因素有序logistic回歸分析顯示，孕婦年齡、孕前體質(zhì)指數(shù)BMI、孕中期是否經(jīng)常鍛煉和新生兒體重是孕期體重增加的獨(dú)立影響因素，孕婦年齡和孕期體重增加存在顯著的負(fù)相關(guān)。新生兒出生體重的多元線(xiàn)性回歸分析顯示，胎盤(pán)重量、孕晚期被動(dòng)吸煙、孕早期沒(méi)有鍛煉習(xí)慣和孕婦家有高血壓是新生兒體重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　孕早、中、晚三期能量和產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物）的攝入情況較為理想，隨孕周增加，能量和產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素