山東地區(qū)支氣管擴張癥患者臨床、肺部影像和呼吸功能特征分析.pdf

1、背景:支氣管擴張癥在發(fā)展中國家的發(fā)病率仍較高，在我國占呼吸病死亡率的第4位。由于診斷需依賴于肺部CT，致使誤診較多，低估其在發(fā)展中國家的流行性;所以診斷及治療的不規(guī)范性是普遍存在的問題。
　　 目的:收集整理臨床數(shù)據(jù)，分析山東地區(qū)支氣管擴張癥病例的臨床表現(xiàn)及輔助檢查的相關數(shù)據(jù)分析，以期加深對支氣管擴張癥的認識，為處理支氣管擴張癥提供幫助。
　　 方法:利用自行設計的數(shù)據(jù)庫建立支氣管擴張研究平臺，整理山東地區(qū)5家綜合性醫(yī)院

2、2006年1月-2012年2月285例由高分辨CT或CT證實的支氣管擴張患者的住院及門診病例，通過電話或預約專家門診完善其數(shù)據(jù)，分析臨床、影像學特征。
　　 結果:
　　 1、患者的平均年齡為55.26±15.05歲，男性少于女性（42.5％為男性，57.5％為女性），有吸煙史的患者占22.5％。平均體重指數(shù)21.12±4.92，屬于正常范圍內(nèi)，但略偏瘦;
　　 2、按常見的支氣管擴張病因分類，特發(fā)性支氣管擴張(

3、205/285例，71.9％)、感染后支氣管擴張（除結核后支氣管擴張，45/285例，15.8％）、結核后支氣管擴張（31/285例，10.9％）、Kartagener綜合征（2例，0.7％）、過敏性肺支氣管曲霉?。?例，0.4％）、免疫缺陷（1例，0.4％），α1-抗胰蛋白酶缺乏癥以及炎性腸病(inflammatory bowel diseases，IBD)造成的支氣管擴張未見。
　　 3、臨床表現(xiàn):慢性咳嗽(77.2％)、膿

4、痰(67.7％)、胸悶氣短(46.7％)以及咯血(33.7％);濕羅音（穩(wěn)定期49.5％，急性發(fā)作67.4％）和干噦音（穩(wěn)定期27.7％，急性發(fā)作50.9％）。
　　 4、影像:從支氣管擴張的類型來看，柱狀支氣管擴張64例(22.5％)，曲張型支氣管擴張39例(13.7％)，囊狀支氣管擴張57例(20.0％)，混合型支氣管擴張125例(43.9％)。71.9％的病例累及兩個及兩個以上肺葉，61.8％是累及雙側肺葉。
　　

5、 5、肺功能檢查:112名患者中，39.3％的患者肺功能正常;其余肺功能異常的病例中，表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙占38.4％，限制性通氣功能障礙占10.7％，混合型通氣功能障礙占11.6％。與其他類型的支氣管擴張患者相比，囊性支氣管擴張患者合并肺功能損傷的風險也最大。
　　 6、痰培養(yǎng)及藥敏:有138例患者進行317例次痰液細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出致病菌226次，依次為銅綠假單胞菌(73.5％)、大腸埃希氏菌(8.2％)，4例次為葡萄球菌

6、(1.9％)，1例次為腸球菌(0.5％)，鮑曼不動桿菌(3.8％)，念珠菌(4.9％)，曲霉菌(6.2％)，結核分枝桿菌(1.4％)等病原菌。病原學結果提示真菌感染的部分病例，同時行G/GM試驗，陽性率為2/6例(33.3％)和3/16例(18.8％)。
　　 結論:
　　 1、山東地區(qū)的支氣管擴張患者主要病因為特發(fā)性支氣管擴張;
　　 2、通常表現(xiàn)為反復的咳嗽、咯痰、咯血、胸悶氣短以及頑固的肺部濕羅音。