von Willebrand因子對支架術后冠脈內皮化的預測價值研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:藥物涂層支架(Drug-elutingstent,DES)已被廣泛應用于冠心病的治療,大量研究表明藥物涂層支架可顯著降低支架內再狹窄及改善患者預后。DES置入后內皮化延遲、內皮功能障礙導致經(jīng)皮冠脈內介入術(percutaneoustransluminalcoronaryintervention,PCI)后血栓形成是臨床面臨的一個重大問題。對于非完全內皮化患者術后需要硫酸氫氯吡格雷等抗血小板藥物預防支架內血栓形成。大量文獻證實光學相

2、干斷層成像技術(opticalcoherencetomography,OCT)可以清楚顯示PCI術后內皮化情況,但OCT由于費用和技術問題仍不能大量應用于臨床,因此需要尋找一種簡單、有效、可普及的方法來反應內皮化情況。近年來的研究表明,vonWillebrand因子(vonWillebrandFactor,vWF)為內皮細胞損傷的重要標志物,是血小板黏附于內皮下膠原上的橋梁分子,其水平的增高與PCI術后支架內血栓的形成密切相關。

3、   基于上述,我們研究完全內皮化組、非完全內皮化組、正常組血漿vWF水平,并分析支架小梁暴露數(shù)目與血漿vWF的相關性,探討vWF對PCI術后冠脈內皮化的預測價值,進一步指導ADP受體拮抗劑用藥時間。
   方法:對冠狀動脈內支架植入治療后12-18個月無癥狀的冠心病患者進行冠狀動脈造影(coronaryangiography,CAG)復查,造影后對無支架內再狹窄的30例患者的32支血管34個支架進行OCT成像檢查,其中前降支

4、(LAD)26支血管27枚支架,回旋支(LCX)3支血管4枚支架,右冠脈(RCA)3支3枚支架,植入支架均為雷帕霉素藥物洗脫支架,根據(jù)成像結果分組,支架小梁完全內皮化的患者為完全內皮化組,支架小梁非完全內皮化患者為非完全內皮化組,選18例冠狀動脈造影顯示血管無狹窄的患者為對照組,入院后抽取空腹靜脈血,由我院生化室檢測血糖、血脂。術后抽取肘靜脈血,3000rpm離心15min,將分離得到的血漿-80℃冰箱保存,3組一并用ELISA方法測定

5、vWF含量,并應用線性相關分析非完全內皮化患者血漿vWF水平與支架小梁暴露數(shù)目的關聯(lián)性。所有數(shù)據(jù)均應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
   結果:非完全內皮化組vWF水平顯著高于完全內皮化組(29.13±8.47ng/mlvs13.81±1.04ng/mlp<0.05),非完全內皮化組患者血漿vWF水平顯著高于正常對照組(29.13±8.47ng/mlvs12.83±1.13ng/mlp<0.05)。完全內皮化組患者血漿

6、vWF水平較正常對照組無顯著性差異(13.81±1.04ng/mlvs12.83±1.13ng/mlp>0.05)。血漿vWF水平與支架小梁暴露數(shù)目成正相關關系。
   結論:①PCI術后完全內皮化患者血漿vWF水平較正常對照組差別無統(tǒng)計學意義,PCI術后非完全內皮化患者較完全內皮化患者vWF水平顯著升高,較正常對照組顯著升高,vWF對PCI術后冠脈內皮化有一定的預測價值。②vWF水平與暴露支架小梁數(shù)目成正相關關系,vWF對于臨

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