食管癌根治術患者圍術期血清兒茶酚胺濃度與細胞因子水平的相關性.pdf

1、分類號VDC密級七年制碩士學位論文食管癌根治術患者圍術期血清兒茶酚胺濃度與細胞因子水平的相關性TheeorrelationsofPerioPerativeserumeateeholaminesconeentrationandcytoklneslevelinPatientsundergoingesoPhageeotomy作者姓名學科專業(yè):學院(系、所):指導教師:彭元明麻醉學湘雅二醫(yī)院徐軍美教授論文答辯日期，，口辱，弓”日答辯委員會中南大

2、學二O一0年五月摘要目的:研究單肺通氣下食管癌根治術患者圍術期血清腎上腺素(epinepMne，E)、去甲腎上腺素(nepinephrine，NE)與腫瘤壞死因子一a(tumneerosisfact一a，TNF一a)、白細胞介素一6(interieukin一6，IL一6)的相關關系，提示兒茶酚胺(eatecholamines，CAs)對炎癥的調(diào)控作用。方法:選擇擇期首次行食管癌根治術患者20例，ASAI一11級，無系統(tǒng)性疾病。于麻醉誘導

3、前(TO)、單肺通氣前(Tl)、單肺通氣1h(T2)、恢復雙肺通氣后lh(T3)、術后4h(T4)、24h(Ts)6個時間點采集患者撓動脈血snil，離心分離血清，并取上清液置于低溫冰箱一20℃保存待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清E、NE及TNF一a、IL一6濃度。結果:開胸后，血清中E、NE和TNF一a、IL一6含量顯著升高，于恢復雙肺通氣后lh達到高峰，以后緩慢回降，但至術后24h仍高于術前(P0.01)。與Tot匕較，TI一TS各

4、時點均具有顯著性差異(P0.01)。SPearman相關分析顯示，患者圍術期CAs與促炎因子，I’NF一a、IL一6關系密切，E與炎性指標TNF一a、IL一6皆呈正相關(P0.05)，NE也與IL一6呈正相關(PO。05)，與TNF一a呈明顯正相關(P0.01)。結論:單肺通氣下食管癌根治術可導致較強而短暫的炎性反應，于恢復雙肺通氣后lh達高峰，而CAs與促炎因子的關系密切，兩者皆呈正相關。這提示CAs可能通過調(diào)節(jié)促炎因子的釋放，從而調(diào)