不同粒度車針預備牙體對冠固位及適合性影響的研究.pdf

1、隨著口腔修復技術的不斷發(fā)展,患者和牙醫(yī)對修復體的要求也逐漸提高。有文獻報道,以瓷熔附金屬修復體為代表的口腔固定修復體在臨床上的應用已占修復體總數(shù)的65％以上。然而,固定修復失敗的現(xiàn)象卻時有發(fā)生,邊緣不密合和固位不良導致的失敗占失敗修復體總數(shù)的33.3％～41.8％。可以說,適合性不佳和固位不良已成為導致固定修復失敗的兩個主要原因。
　　提高固定修復體的固位力和邊緣適合性的方法很多,通過改變牙預備體表面粗糙度,從而調整全冠修復體的固

2、位效果并改善其適合性也是一種行之有效的手段。目前關于牙預備體表面粗糙程度對冠修復體固位及內部適合性影響的研究還較少,有限的研究結果中亦存在較大分歧。
　　本研究旨在比較不同粒度車針預備后的牙體與三種牙科水門汀的粘固效果;分析不同粒度車針預備牙體對基底冠適合性的影響;探討不同粒度車針預備牙體對基底冠粘固性能的影響,以期為臨床操作提供一定參考依據(jù)。
　　本課題分為四個實驗,分別是不同粒度車針預備后的牙體表面粗糙度測試、不同粒度車

3、針預備牙體對其與三種牙科水門汀粘固性能的影響、不同粒度車針預備牙體對基底冠適合性的影響和不同粒度車針預備牙體對基底冠粘固性能的影響。
　　實驗一,采用臨床常用的4種不同粒度的MANI金剛砂車針,在冷水噴霧下分別打磨牙本質表面。粗糙度測量儀測定牙本質表面粗糙度并在掃描電鏡下觀察車針及牙本質試件的表面形貌。實驗發(fā)現(xiàn):預備完成后的基牙表面粗糙度是由金剛砂車針的粒度決定的,車針的粒度越小,牙本質表面粗糙度越低。
　　實驗二,將經不同

4、粒度車針打磨后的4組牙本質片分別與聚羧酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀和樹脂改性玻璃離子水門汀粘固,測試其剪切粘固強度并觀察試件的斷裂模式。實驗發(fā)現(xiàn):牙本質表面粗糙度對水門汀材料與牙本質之間的粘固強度具有顯著影響;預備用車針的粒度越小,水門汀材料與牙本質之間的剪切強度越低;牙本質表面粗糙度相同時,玻璃離子水門汀和樹脂改性玻璃離子水門汀與牙本質的粘固效果間未見顯著差異,且均優(yōu)于聚羧酸鋅水門汀。
　　實驗三,在自制平行研磨儀上,用4種不同粒

5、度的MANI金剛砂車針依次打磨牙預備體的表面,然后用玻璃離子水門汀將個別制作的鎳鉻合金基底冠粘固在牙預備體上。將試件浸泡在0.5％品紅溶液中24h后縱向剖開,體視顯微鏡下測量指定點位的粘固劑層厚度并記錄微滲漏等級。實驗發(fā)現(xiàn):隨預備用車針粒度的減小,牙預備體與鎳鉻合金基底冠之間的微滲漏等級逐漸降低;使用車針依次精修牙面至粒度為53～63μm的金剛砂車針(即細型MANI車針)時,牙預備體與鎳鉻合金基底冠之間的適合性可滿足臨床要求。
　

6、　實驗四,為每個牙預備體試件制作相對應的帶環(huán)金屬冠,牙預備體試件的制備方法同實驗三,采用玻璃離子水門汀粘固牙預備體與相應金屬冠,測試冠的固位力并借助體視顯微鏡觀察斷裂模式。實驗發(fā)現(xiàn):采用不同粒度車針預備牙體對冠修復體的固位力無顯著影響;當其它條件一定時,基底冠試件與牙預備體脫位后的斷裂模式和牙體表面粗糙度之間的相關性較小。
　　綜上所述,當牙體預備初步完成后,采用粒度較小的金剛砂車針對牙預備體表面進行精修時,隨車針粒度的減小：

7、r>　　(1)牙本質表面粗糙度逐漸降低;
　　(2)水門汀材料與牙本質之間的剪切粘固強度降低,玻璃離子水門汀和樹脂改性玻璃離子水門汀與牙本質的粘固效果間未見顯著差異,且均優(yōu)于聚羧酸鋅水門汀;
　　(3)牙預備體與鎳鉻合金基底冠之間的適合性逐漸提高;
　　(4)牙預備體與鎳鉻合金基底冠間的固位力間未見顯著差異。
　　根據(jù)上述研究結果,臨床上基牙預備時,為了兼顧全冠修復體的固位力和內部適合性,建議使用粒度為53～63