經(jīng)臍單孔(U-LESS)與經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡下單純性腎切除術(shù)的對(duì)比研究.pdf

1、目的:本課題旨在通過(guò)對(duì)經(jīng)臍單孔與經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡下單純性腎臟切除術(shù)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行回顧性對(duì)比分析，評(píng)價(jià)經(jīng)臍單孔腹腔鏡單純性腎臟切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:收集中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2011年11月-2014年2月期間44例行經(jīng)臍單孔或經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡單純性腎切除術(shù)患者的臨床資料，并將44例患者分成兩組，其中經(jīng)臍單孔腹腔鏡組（A組）共20例，男性10例，女性10例，左側(cè)13例，右側(cè)7例，年齡29-72歲，平均年齡52.45±10.

2、53歲，BMI22.55±2.23kg/m2;經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組(B組)共24例，男性7例，女性17例，左側(cè)13例，右側(cè)11例，年齡17-74歲，平均年齡50.92±13.80歲，BMI21.34±2.61kg/m2。對(duì)兩組患者的術(shù)前一般臨床資料（包括年齡、性別、體重指數(shù)、手術(shù)側(cè)別、合并的嚴(yán)重疾病、疾病種類）、術(shù)中指標(biāo)（包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中估計(jì)失血量、切口總長(zhǎng)度、中轉(zhuǎn)其他手術(shù)、術(shù)中輸血）、術(shù)后臨床指標(biāo)（包括恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、留置引

3、流管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、傷口總引流量、鎮(zhèn)痛藥使用率、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分、切口滿意度評(píng)分）以及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行回顧性對(duì)比分析研究，并將所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:兩組44例手術(shù)均獲得成功，均無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)，其中經(jīng)臍單孔腹腔鏡組（A組）有2例加5mm輔助Trocar，1例加10mm輔助Trocar，2例術(shù)中輸血;經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組（B組）有1例加10mm輔助Trocar，無(wú)術(shù)中輸血。經(jīng)臍單孔腹腔鏡組（A組）與經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組（

4、B組）的手術(shù)時(shí)間分別為202.50±53.89，170.21±40.47min;術(shù)中估計(jì)失血量分別為138.50±80.85，132.71±60.90ml;切口總長(zhǎng)度分別為3.72±0.41，5.07±0.50cm;恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間分別為3.20±1.11，3.21±0.59d;下床活動(dòng)時(shí)間分別為3.80±1.40，4.21±1.25d;留置引流管時(shí)間分別為6.15±2.28，6.25±1.39d;術(shù)后住院天數(shù)分別為7.65±2.21，8.

5、42±1.84d;傷口總引流量分別為137.75±36.90，126.46±30.16ml;鎮(zhèn)痛藥使用率分別為20.0％和54.2％;視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分分別為3.15±1.27，3.88±0.95;切口滿意度評(píng)分分別為4.50±0.51，3.92±0.72。術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥方面，經(jīng)臍單孔腹腔鏡組（A組）共發(fā)生7例，其中皮下氣腫3例，高碳酸血癥1例，血管損傷2例，切口感染1例;經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組（B組）共5例，其中皮下氣腫2例，高碳酸血癥2例

6、，泌尿系感染1例。兩組術(shù)后隨訪均無(wú)臍疝、腸梗阻發(fā)生。兩組在術(shù)前一般臨床資料（包括性別、體重指數(shù)、手術(shù)側(cè)別、合并的嚴(yán)重疾病、疾病種類）方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。在術(shù)中指標(biāo)方面，兩組的術(shù)中估計(jì)失血量、中轉(zhuǎn)其他手術(shù)、術(shù)中輸血例數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);手術(shù)時(shí)間、切口總長(zhǎng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。在術(shù)后指標(biāo)方面，兩組的恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、留置引流管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、傷口總引流量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組的鎮(zhèn)