距骨頸骨折后外側(cè)螺釘固定解剖學(xué)研究與臨床應(yīng)用.pdf

1、本研究分為二部分：
　　 第一部分、距骨頸骨折后外側(cè)入路微創(chuàng)治療的解剖學(xué)研究
　　 目的:通過實地解剖新鮮小腿標(biāo)本，明確由跟鍵外側(cè)行后外側(cè)入路螺釘固定距骨頸骨折的軟組織結(jié)構(gòu)和可用骨窗范圍，探討微創(chuàng)治療距骨頸骨折最優(yōu)化手術(shù)入路選擇。
　　 方法：收集本科2007年10月至2009年11月的9具小腿截肢新鮮標(biāo)本，對其進(jìn)行肉眼形態(tài)學(xué)觀察和骨窗的解剖學(xué)測量。男7例，女2例;年齡28-43歲，平均年齡35歲。對實驗所得數(shù)據(jù)

2、進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)(SPSS17.0)分析，結(jié)合距骨頸骨折相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，探討后外側(cè)入路作為微創(chuàng)治療距骨頸骨折的可行性。
　　 結(jié)果：自跟鍵外側(cè)皮下至距骨后外側(cè)骨窗的軟組織路徑中，脂肪組織較少，結(jié)締組織相對致密，未見重要神經(jīng)、血管和肌鍵經(jīng)過，僅有少量較細(xì)小的血管網(wǎng)存在。踝關(guān)節(jié)90°中立位時骨窗面積得到最大暴露同時軟骨面大部處在后踝的保護(hù)下。躁關(guān)節(jié)90°中立位骨窗測量數(shù)據(jù)內(nèi)窗高為8.51±4.00 mm;中窗高為6.62±1.76mm;外窗

3、高為7.80±0.86 mm。骨窗寬度為15.23±4.0 mm。
　　 結(jié)論：后外側(cè)手術(shù)入路軟組織途徑中沒有重要血管、神經(jīng)和肌鍵是一個較目前其他手術(shù)入路更加安全并可以達(dá)到距骨頸骨折的最堅強固定。此入路完全可以作為透視下經(jīng)皮微創(chuàng)治療距骨頸骨折的一個手術(shù)入路。
　　 第二部分、后外側(cè)入路在微創(chuàng)治療距骨頸骨折中的應(yīng)用
　　 目的:通過對本科收治的6例距骨頸骨折患者采用經(jīng)透視下皮后外側(cè)入路螺釘固定，并對術(shù)后隨訪資料進(jìn)行

4、分析，評價后外側(cè)入路在微創(chuàng)治療距骨頸骨折中的應(yīng)用價值。
　　 方法：對本科自2008年6月至2009年10月收治的6例距骨頸骨折采用經(jīng)透視下皮后外側(cè)入路螺釘固定。按Hawkins分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型4例。男5例，女1例。平均年齡27.6歲(16-42歲)。平均手術(shù)時間24天。觀察術(shù)后傷口愈合、骨折愈合及內(nèi)固定情況，同時按Olerud和Molander踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后評分系統(tǒng)對踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估。
　　 結(jié)果：所有患者獲得6