兒童支氣管哮喘激素吸入治療方式與療效關系的研究.pdf

1、目的: 研究兒童支氣管哮喘不同激素吸入治療方案與療效的關系。 方法: (1)輕-中度支氣管哮喘兒童323例，采川布地奈德(普米克)200μg每天兩次吸入治療，必要時加用喘康速250μg每天三次或口服支氣管擴張劑治療4周，臨床緩解后，將緩解期治療的兒童隨機分為3組，吸入方案分別為：普米克100μg每天一次(100μqd)；100μg每天兩次(100μgbid)；200μg每天一次(200μgqd)。分別于第4、8、12周調查吸入依

2、從性，分析不能依從的原因，同時進行日間、夜間評分和/或肺功能測定，并于第12周末對其臨床療效進行分析。(2)將112例嬰幼兒哮喘患兒，隨機分為2組，普米克混懸液霧化吸入組48例(霧化組)，確診后采用普米克混懇液階梯霧化吸入治療；普米克氣霧劑組64例于確診后采川普米克氣霧劑+貯霧罐吸入治療(氣霧組)，比較2組患兒臨床癥狀評分、吸入依從性、就醫(yī)次數(shù)和緩解期用藥量，霧化組患兒分別于初診時、治療3周及48周后測定24小時尿游離皮質醇含量。

3、 結果: (1)兒童輕-中度支氣管哮喘活動期，普米克200μg每天兩次，能使87％以上的兒童在4周內達到臨床緩解；緩解治療期，隨著時間的延長，雖然各組吸入依從率均逐漸降低，但以100μgqd最為明顯，與另外兩組比較有顯著差異(u=2.304；2.128，P<0.05)，吸入依從率與用藥劑量和用約次數(shù)均密切相關，16周結束， 200μgqd組的吸入緩解率明顯高丁100μgq(u=1.97；P<0.01)；總緩解率200μgqd組明顯增高

4、，與100μgqd組(u=4.375,p<0.01)和100μgbid組(u=4.109，p<0.05)相比具有顯并籌異；(2)與氣霧組比較，霧化組患兒的臨床癥狀評分、就醫(yī)次數(shù)和緩解期用藥量明顯低于氣霧組(t=2.20-10.00,p<0.05～0.01)，吸入依從性明顯高干氣霧組(t=2.46,P<0.05)，且在治療3周及48周末對兒童的皮質醇無明顯影響。 結論: 普米克200μg每大兩次，可有效控制中國兒童輕-中度支氣管哮