影響原發(fā)性肝癌預(yù)后的因素分析及各種治療手段的初步評(píng)估.pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文影響原發(fā)性肝癌預(yù)后的因素分析及各種治療手段的初步評(píng)估姓名：吳應(yīng)盛申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：鄭樹(shù)森2001.5.1碩士學(xué)位論文Therapy，PEI)、肝動(dòng)脈門(mén)靜脈雙藥物泵化學(xué)治療(drugdeliverysystem，DDS)、肝動(dòng)脈灌注同位素內(nèi)放射治中醫(yī)中藥治療甚至基因治療目的本研究旨在探討影響腫瘤大小、腫瘤數(shù)目、血清AFP、血清ALT值、血清HBsAR、肝硬化分級(jí)(Child分級(jí))、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等，篩

2、選與預(yù)后獨(dú)立相關(guān)因素，建立評(píng)價(jià)預(yù)后的方程；且初步對(duì)各治療手段進(jìn)行評(píng)估。～／方法和數(shù)據(jù)處曩＼、根據(jù)浙醫(yī)一院肝膽外科1994年1月1日至2000年6月30日之間連續(xù)收治的經(jīng)病理、影像學(xué)和，或血清AFP檢查確診為原發(fā)性肝癌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)肝癌)的病人的資料(本組共420例。其中男性348例，女性72例)使用FoxPro50對(duì)420例肝癌病人建立一詳細(xì)的臨床資料檔案，并通過(guò)入戶(hù)調(diào)查和電話(huà)聯(lián)系的方式進(jìn)行隨訪(fǎng)，對(duì)隨訪(fǎng)結(jié)果結(jié)合臨床資料用計(jì)算機(jī)Microso

3、ftExcel和SPSSiO0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。統(tǒng)計(jì)方法包括：所有生存率采用壽命表法，對(duì)各組生存率之間比較采用Logrank、Breslow和Wilcoxon(Gehan)法檢驗(yàn)，兩組之間差異性采用x2和Fisher精確檢驗(yàn)所有生存率函數(shù)曲線(xiàn)均采用Kaplan—Meier法，多因素分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析。結(jié)果本組420例中成功隨訪(fǎng)327例，失訪(fǎng)93例。(失訪(fǎng)率為221％)，對(duì)失訪(fǎng)和成功隨訪(fǎng)者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較無(wú)顯著性差異(P

4、值均大于005)?？偛±?、3、5年生存率分別為3343％、1583％、1158％根治性手術(shù)組1、3、5年生存率為7218％、4359％、3814％。單因素分析發(fā)現(xiàn)：不同年齡組(0～40，4160。61一組)、不同性別組、HBsAg陽(yáng)性組與陰性組和不同病理類(lèi)型組生存率無(wú)明顯差異；根治性手術(shù)組較姑息性手術(shù)組生存率有顯著性差異除了術(shù)前病人本身因素影響，我們認(rèn)為能根治手術(shù)。必須行根治性手術(shù)：有無(wú)門(mén)靜脈癌栓形成兩組、不同Child分級(jí)組、不同腫