Ⅰ急性心肌梗死時心電圖不同形態(tài)ST段抬高的機制和意義Ⅱ心肌損傷過程中心肌細胞外基質(zhì)和心肌細胞骨架的變化.pdf

1、該文由兩部分組成.第一部分,急性心肌梗死時心電圖不同形態(tài)ST段抬高的機制和意義.目的:探討(1)AMI時SETE形態(tài)是否存在不同的變化;如果存在形態(tài)的變化,其特征如何;(2)如果STE有不同形態(tài),則進一步探討不同形態(tài)STE的發(fā)生機制和臨床意義;(3)AMI時心臟電交替(CEA)現(xiàn)象的發(fā)生率和臨床意義.結(jié)論:(1)AMI時心電圖上STE形態(tài)呈"下弧形-上斜形-上弧形"的變化規(guī)律.其發(fā)生機制與缺血性損傷的持續(xù)時間長短有關(guān)."下弧形"抬高提示

2、損傷早期;"上斜形"抬高為損傷中期,"上弧形抬高為損"晚期.因此可以根據(jù)STE的不同形態(tài)來估計AMI的發(fā)生時間.(2)建議以QRS起點后160-180ms作為ST段偏移的測定點.(3)CEA現(xiàn)象,尤其是QRS-CEA,是AMI時另一種常見的心電圖改變,對發(fā)病早期尚未出現(xiàn)典型AIM圖形者(非特異性異常的發(fā)生率約為11﹪-18﹪),其出現(xiàn)可能有助于本病的及時診斷.第二部分,心肌損傷過程中心肌細胞外基質(zhì)和心肌細胞骨架的變化.目的:觀察AMI2

3、4h以內(nèi)的心肌ECM和細胞骨架的變化情況和細胞凋亡現(xiàn)象.檢測梗死心肌的FN、LM、波形蛋白(Vim)、結(jié)蛋白、肌紅蛋白和Annexin-VmRNA的表達情況.結(jié)論:該實驗系統(tǒng)觀察了兔AMI模型24h內(nèi)的細胞外基質(zhì)和細胞骨架蛋白的變化情況,發(fā)現(xiàn)LM先降后升的變化趨勢.首次檢測了兔AMI模型的Annexin-VmRNA的表達情況,發(fā)現(xiàn)在AMI超早期,心肌細胞annexin-VmRNA表達增加,但2h后逐漸下降.在AMI早期,血漿型FN、LM