可植入式接觸鏡治療高度近視的臨床療效評價

1、<p>　　可植入式接觸鏡治療高度近視的臨床療效評價</p><p>　　【關鍵詞】 近視；接觸鏡，植入型；臨床療效 </p><p><b>　　0引言 </b></p><p>　　屈光手術使得我們不需要配戴框架眼鏡或者角膜接觸鏡而取得滿意的視力. 近年來，諸多技術應用對于矯正存在很多缺陷和不足［1］. 但使用有晶狀體眼前房型人

2、工晶狀體植入手術可矯正高度近視［2］. 植入型接觸鏡(implantable contact lens，ICL)是STAAR公司設計的后房型人工晶體，我們采用ICL進行臨床治療，療效顯著. </p><p><b>　　1臨床資料 </b></p><p>　　200503/200603我院門診就診的高度近視患者90例142眼，患者年齡18～57歲，屈光度數(shù)穩(wěn)定達

3、1.5 a以上，常規(guī)屈光手術術前檢查無角膜異常、眼壓升高、青光眼、視網(wǎng)膜脫離病史及家族史、糖尿病和自身免疫性疾病，前房深度≥3 mm，房角開放，角膜內皮計數(shù)≥2500/mm2，患者對于佩戴眼鏡或者角膜接觸鏡不能接受或者不舒適，有手術矯正愿望，并知情同意. 術前檢查裸眼視力、最佳矯正視力、角膜曲率、角膜地形圖(eyesys, Houston, TX)、水平子午線角膜直徑(Orbscan Ⅱ)，并進行A超和裂隙燈檢查，人工晶狀體屈光度采用S

4、TAAR公司軟件計算. ICL屈光度范圍為-3.0～-23.0 D及+3.0～+17.0 D，可以矯正大部分近視或遠視. ICL植入術前1 h開始使用10 mL/L托毗卡胺，25 mL/L苯腎上腺素散瞳，保證瞳孔充分散大. 表面麻醉及球周麻醉. 手術開始前，在顯微鏡下先將ICL裝入專用推注器內，正面朝上，確定右前方的定位孔. ICL向后卷曲折疊，人工晶狀體鑷夾住ICL光學區(qū)后外側向前推入注射管，推進時觀察ICL前緣與注射管中心線垂直.

5、將注射管卡入</p><p><b>　　2討論 </b></p><p>　　由于晶狀體眼人工晶體植入矯正高度近視的可預測性、穩(wěn)定性以及手術操作容易掌握，該手術已成為高度近視一個可行選擇. 本病例中，與預期屈光度差別±1.00 D以內92.3%，所有眼術后屈光度數(shù)穩(wěn)定. 比Kawesch等［3］應用準分子激光原位角膜磨削術（LASIK）矯正高度近視(-9.

6、0～-22.0 D)的可預測性(66.0%)和穩(wěn)定性(77.0%)要好. 術后視力均得到明顯改善，并且患者本人滿意. 安全性以手術潛在的并發(fā)癥評價，ICL潛在的并發(fā)癥主要由白內障、青光眼，但目前尚不清楚白內障的發(fā)生是否與ICL有關，病例中未發(fā)生此類并發(fā)癥，隨訪眼壓均在正常范圍以內，ICL表面均有數(shù)量不等的散在細小色素沉著，在后房內有可能和虹膜后表面產(chǎn)生摩擦，導致色素脫落. </p><p><b&g

7、t;　　【參考文獻】 </b></p><p>　　［1］Loewenstein A, Goldstein M, Lazar M. Retinal pathology occurring after excimer laser surgery or phakic intraocular lens implantation: Evaluation of possible relationship［J］.

8、 Surv Ophthalmol, 2002, 47:125-135. </p><p>　?。?］Ardjomand N, Ko"lli H, Vidic B, et al. Pupillary block after phakic anterior chamber intraocular lens implantation［J］. J Cataract Refract Surg, 2002, 28: