典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析

1、第4章,典型醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析,第2頁(yè),主要內(nèi)容,醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)流程分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析,第3頁(yè),4.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析,需求分析的任務(wù)完成需求分析任務(wù)的步驟需求分析的方法及工具,第4頁(yè),4.1.1 需求分析的任務(wù),全面分析與醫(yī)院信息化有關(guān)的各層組織結(jié)構(gòu)。對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程給出盡可能詳細(xì)的分析描述。完成醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流分析。,第5頁(yè),,當(dāng)前系統(tǒng)建立目標(biāo)系統(tǒng)模型,,第6頁(yè),4.1.2

2、 完成需求分析任務(wù)的步驟,問(wèn)題識(shí)別 雙方確定對(duì)問(wèn)題的綜合需求，這些需求包括系統(tǒng)功能需求、系統(tǒng)性能需求、開(kāi)發(fā)環(huán)境需求、用戶(hù)界面需求等。分析與綜合 需求分析的第二步工作是問(wèn)題的分析和方案的綜合，并且在這個(gè)步驟中，分析和綜合工作應(yīng)該是反復(fù)進(jìn)行的。編寫(xiě)文檔 已經(jīng)確定的需求應(yīng)當(dāng)?shù)玫角逦鷾?zhǔn)確的描述，即將其編制成文檔。通常把描述需求的文檔稱(chēng)為“需求規(guī)格說(shuō)明書(shū)”。需求分析評(píng)審 需求分析評(píng)審是最后的復(fù)查階段，應(yīng)該對(duì)功

3、能的正確性、完整性和清晰性，以及其他需求給予評(píng)價(jià)。,第7頁(yè),4.1.3 需求分析的方法及工具,數(shù)據(jù)流圖（Data Flow Diagram，DFD）：它也被稱(chēng)為Bubble Chart或Data Flow Graph，是描述數(shù)據(jù)過(guò)程的有力工具。數(shù)據(jù)流圖從數(shù)據(jù)傳遞和加工的角度，以圖形的方式刻畫(huà)數(shù)據(jù)流從輸入到輸出的移動(dòng)變換過(guò)程。數(shù)據(jù)字典（Data Dictionary，DD）：與數(shù)據(jù)流圖配合，用來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)流圖中各個(gè)元素做完整的定義與說(shuō)明，

4、是數(shù)據(jù)流圖的補(bǔ)充工具。沒(méi)有數(shù)據(jù)流圖，數(shù)據(jù)字典難以發(fā)揮作用，而沒(méi)有數(shù)據(jù)字典，數(shù)據(jù)流圖就不嚴(yán)格。層次方框圖：層次方框圖是用樹(shù)形結(jié)構(gòu)的一系列多層次的矩形框描述數(shù)據(jù)的層次結(jié)構(gòu)。樹(shù)形結(jié)構(gòu)的頂層是一個(gè)單獨(dú)的矩形框，它代表完整的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，下面的各層矩形框代表這個(gè)數(shù)據(jù)的子集，最底層的各個(gè)框代表這個(gè)數(shù)據(jù)的實(shí)際數(shù)據(jù)元素。 其他工具：還有基于UML標(biāo)準(zhǔn)的Rational公司的Analyst Studio成套的需求分析工具軟件Rational Rose和R

5、ational Requisite Pro等。,第8頁(yè),4.2 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu),醫(yī)院基本組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院的基本活動(dòng)分析醫(yī)院的信息類(lèi)型分析,第9頁(yè),某醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖,,第10頁(yè),4.2.2 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析,門(mén)急診部住院部藥品管理藥品與財(cái)務(wù)醫(yī)院管理和知識(shí)發(fā)現(xiàn),第11頁(yè),門(mén)急診部,為門(mén)急診醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)。為經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)。為管理服務(wù)。為病人服務(wù)。,第12頁(yè),住院部,為醫(yī)生和護(hù)士服務(wù)。為經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)。為管理服務(wù)。為病人服

6、務(wù)。,第13頁(yè),藥品管理,在庫(kù)存管理方面，要隨時(shí)掌握各類(lèi)藥品的庫(kù)存數(shù)量、金額，防止不同批次的藥品過(guò)期造成損失；做好庫(kù)存量和采購(gòu)量的控制，既能保證供應(yīng)，又可以減少資金占用；要盡量減少各環(huán)節(jié)管理上的漏洞。在藥品價(jià)格管理方面，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，藥品的價(jià)格不再是統(tǒng)一定價(jià)，定價(jià)條件更加復(fù)雜，所以要及時(shí)與劃價(jià)收費(fèi)人員溝通并準(zhǔn)確劃價(jià)。在臨床溝通方面，使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解藥品是否可供；要做好新藥通報(bào)、用藥指導(dǎo)的宣傳工作。在合理用藥方面，要對(duì)臨床用

7、藥進(jìn)行監(jiān)督；對(duì)用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析特別是與病種和科室的相關(guān)分析。,第14頁(yè),藥品與財(cái)務(wù),藥品庫(kù)存管理側(cè)重于對(duì)物流進(jìn)行管理，對(duì)與物流相關(guān)的資金流的管理也是與藥品庫(kù)存管理相關(guān)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。藥品采購(gòu)入庫(kù)時(shí)，根據(jù)入庫(kù)單，財(cái)務(wù)管理程序可以分別處理應(yīng)付賬款和庫(kù)存金額科目。,第15頁(yè),醫(yī)院管理和知識(shí)發(fā)現(xiàn),今天醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)識(shí)到，在當(dāng)前充滿(mǎn)競(jìng)爭(zhēng)、重視成本的環(huán)境中，他們需要及時(shí)有效的信息來(lái)生存和競(jìng)爭(zhēng)。為此，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中對(duì)于能支持院方高層管理決策和

8、能對(duì)臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘的需求日益迫切。醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，要真正能給醫(yī)院帶來(lái)價(jià)值。醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系分析、醫(yī)院投入產(chǎn)出分析、藥物利用研究和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量分析等有關(guān)信息，都是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者十分關(guān)注的。這樣的決策支持信息系統(tǒng)往往同時(shí)存在——藥品數(shù)據(jù)庫(kù)、疾病數(shù)據(jù)庫(kù)、本院醫(yī)生處方數(shù)據(jù)庫(kù)和新藥數(shù)據(jù)庫(kù)等，并且以此構(gòu)造主題數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。HIS中的數(shù)據(jù)挖掘和知識(shí)發(fā)現(xiàn)是目前該領(lǐng)域研發(fā)和應(yīng)用的熱點(diǎn)。,第16頁(yè),4.2.3 醫(yī)院的信息

9、類(lèi)型分析,臨床診療部分 臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個(gè)病人診療過(guò)程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開(kāi)工作。藥品管理部分 藥品管理部分主要包括藥品的管理與臨床使用。經(jīng)濟(jì)管理部分 經(jīng)濟(jì)管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費(fèi)用的部門(mén)有關(guān)，處理的是整個(gè)醫(yī)院中各有關(guān)部門(mén)產(chǎn)生的費(fèi)用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P(guān)部門(mén)，供各級(jí)部門(mén)分析、使用并為醫(yī)院的財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)收支情況服務(wù)。

10、,第17頁(yè),4.2.3 醫(yī)院的信息類(lèi)型分析,綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分 綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分主要包括病案的統(tǒng)計(jì)分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理供領(lǐng)導(dǎo)決策使用，包括病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長(zhǎng)綜合查詢(xún)與分析和病人咨詢(xún)服務(wù)。外部接口部分 隨著社會(huì)的發(fā)展及各項(xiàng)改革的進(jìn)行，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)不是一個(gè)獨(dú)立存在的系統(tǒng)，它必須考慮與社會(huì)上相關(guān)系統(tǒng)的互聯(lián)問(wèn)題。,第18頁(yè),4.3 業(yè)務(wù)流程分析,基本業(yè)務(wù)流程信息特點(diǎn)分析

11、設(shè)計(jì)目標(biāo),第19頁(yè),4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,門(mén)急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)住院部工作流程設(shè)計(jì),第20頁(yè),門(mén)急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì),病人標(biāo)識(shí)號(hào) 在門(mén)急診信息管理系統(tǒng)中，病人有多種標(biāo)識(shí)方法：病人唯一標(biāo)識(shí)號(hào)（ID號(hào)）、門(mén)診病案號(hào)、就診序號(hào)和醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)等，無(wú)論采用何種標(biāo)識(shí)方法都要求編號(hào)唯一。,第21頁(yè),工作流程1,病人到掛號(hào)處進(jìn)行預(yù)約或直接掛號(hào)。對(duì)第一次來(lái)院就診病人，掛號(hào)處需為病人建立主索引信息；對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人，還應(yīng)從醫(yī)保賬戶(hù)系統(tǒng)中提取病人賬戶(hù)信息。

12、病人來(lái)到相應(yīng)科室，經(jīng)分診護(hù)士分診后到相應(yīng)診間候診，門(mén)診醫(yī)生按病人分診先后順序?yàn)椴∪丝丛\，手工書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。,第22頁(yè),,門(mén)急診管理系統(tǒng)工作流程1,,第23頁(yè),工作流程2,病人到掛號(hào)處進(jìn)行預(yù)約或直接掛號(hào)。對(duì)第一次來(lái)院就診病人，掛號(hào)處需為病人建立主索引信息；對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人，還應(yīng)從醫(yī)保賬戶(hù)系統(tǒng)中提取病人賬戶(hù)信息。病人來(lái)到相應(yīng)科室，經(jīng)分診護(hù)士分診后到相應(yīng)診

13、間候診，門(mén)診醫(yī)生按病人分診先后順序?yàn)椴∪丝丛\，手工書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。對(duì)需要由執(zhí)行科室現(xiàn)場(chǎng)計(jì)價(jià)的項(xiàng)目，病人到相應(yīng)執(zhí)行科室計(jì)價(jià)，然后去收費(fèi)窗口，由收費(fèi)窗口通過(guò)病人ID號(hào)或就診序號(hào)直接調(diào)用執(zhí)行科室計(jì)價(jià)信息進(jìn)行收費(fèi)，收費(fèi)后病人到執(zhí)行科室接受診治；對(duì)一般項(xiàng)目，病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。,第24頁(yè),門(mén)急診管理系統(tǒng)工作流程2,,,第25頁(yè),工作流程3,若醫(yī)院采用持卡就醫(yī)，則病人來(lái)院就診時(shí)，直接持

14、卡就醫(yī)，若沒(méi)有卡則先到相應(yīng)部門(mén)交預(yù)交金、制卡。集中掛號(hào)一直是很多醫(yī)院門(mén)診產(chǎn)生排隊(duì)現(xiàn)象的一個(gè)根源，為減少排隊(duì)的次數(shù)和隊(duì)伍的長(zhǎng)度，建議采用分診掛號(hào)，病人直接到分診處掛號(hào)。為使服務(wù)更加周到，醫(yī)院最好配有相應(yīng)的咨詢(xún)臺(tái)，根據(jù)病人癥狀，告知病人到哪一個(gè)分診處掛號(hào)及行走路線。病人來(lái)到診間候診，門(mén)診醫(yī)生工作站自動(dòng)顯示已掛號(hào)未就診的病人信息，醫(yī)生據(jù)此為就診病人生成新的就診病歷，通過(guò)門(mén)診醫(yī)生工作站書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，開(kāi)具檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。申請(qǐng)

15、單直接傳至相關(guān)檢查/檢驗(yàn)科室，處方傳至藥房。,第26頁(yè),工作流程3,病人到門(mén)診收費(fèi)窗口，收費(fèi)窗口通過(guò)病人ID號(hào)或就診序號(hào)直接調(diào)用醫(yī)生開(kāi)單產(chǎn)生的計(jì)價(jià)信息，核實(shí)無(wú)誤后收費(fèi)，無(wú)卡病人進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算，持卡病人的費(fèi)用直接從預(yù)交金中劃去。收費(fèi)后病人到相應(yīng)科室接受診治。根據(jù)醫(yī)生傳送的處方信息，無(wú)卡病人憑收據(jù)取藥，持卡病人憑卡取藥。發(fā)藥藥師復(fù)核處方，核對(duì)后臺(tái)藥師擺出的藥品是否與屏幕上處方內(nèi)容相一致，確認(rèn)發(fā)藥后減庫(kù)存。對(duì)有需要的病人門(mén)診收費(fèi)可進(jìn)行結(jié)算處

16、理：匯總病人本次就診期間的所有劃價(jià)收費(fèi)信息，打印門(mén)診收據(jù)。,第27頁(yè),,門(mén)急診管理系統(tǒng)工作流程3,,第28頁(yè),掛號(hào)及預(yù)約管理,有關(guān)身份登記 身份登記的主要功能是對(duì)病人基本信息進(jìn)行錄入，醫(yī)院信息系統(tǒng)一般提供身份登記子系統(tǒng)，也在掛號(hào)預(yù)約子系統(tǒng)中提供身份登記功能，可在掛號(hào)的同時(shí)進(jìn)行身份登記，醫(yī)院可根據(jù)具體情況選擇確定。 掛號(hào)模式 掛號(hào)預(yù)約一般支持兩種運(yùn)行模式：集中掛號(hào)和分診掛號(hào)，或者醫(yī)院可以把兩種模式結(jié)合起來(lái)使用。號(hào)表管理

17、 門(mén)診安排是號(hào)表管理的關(guān)鍵，只有實(shí)現(xiàn)門(mén)診安排，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的掛號(hào)預(yù)約。,第29頁(yè),,門(mén)診安排過(guò)程,,第30頁(yè),在號(hào)表管理中，有幾點(diǎn)需要注意,門(mén)診號(hào)別 門(mén)診號(hào)別一般包含3個(gè)屬性：門(mén)診號(hào)類(lèi)、門(mén)診科室和門(mén)診醫(yī)生。門(mén)診號(hào)別指門(mén)診號(hào)的類(lèi)別，一般可以根據(jù)掛號(hào)費(fèi)的不同進(jìn)行區(qū)分，也可以根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)需求進(jìn)行區(qū)分；門(mén)診科室指定義的門(mén)診號(hào)隸屬于哪個(gè)科室；門(mén)診醫(yī)生主要指專(zhuān)家號(hào)，具體到由哪個(gè)專(zhuān)家出門(mén)診。掛號(hào)費(fèi)用 掛號(hào)費(fèi)用由3部分組成：

18、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和其他費(fèi)用。掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)一般通過(guò)病人身份、費(fèi)別和就診號(hào)別進(jìn)行計(jì)算；其他費(fèi)用的管理可以視初復(fù)診病人的比例和掛號(hào)員的易操作性決定，不一定必須采用計(jì)算機(jī)管理，完全可以繼續(xù)采用手工管理模式。特殊門(mén)診 系統(tǒng)一般還可支持簡(jiǎn)易門(mén)診和輸液門(mén)診。簡(jiǎn)易門(mén)診即OTC門(mén)診，只開(kāi)處方不看病，這時(shí)不收掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)；輸液門(mén)診，主要根據(jù)有些地方衛(wèi)生局的規(guī)定，急診病人輸液，只收輸液費(fèi)用，不收掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。,第31頁(yè),門(mén)急診電子病歷組成,門(mén)急

19、診病案管理,,門(mén)急診電子病歷組成,第32頁(yè),收費(fèi)及發(fā)藥,門(mén)診收費(fèi)：從方便病人的角度考慮，采用在各個(gè)執(zhí)行點(diǎn)直接劃價(jià)收費(fèi)的持卡有預(yù)交金就診的方式似乎更為可取，但采用這種模式時(shí)，需要病人在檢查治療取藥前有足夠的預(yù)交金，醫(yī)院需要設(shè)立專(zhuān)門(mén)部門(mén)對(duì)預(yù)交金進(jìn)行管理，另外還需備有應(yīng)急措施以防讀卡出錯(cuò)等情況的發(fā)生，實(shí)施的難度相對(duì)較大。 處方發(fā)藥：當(dāng)采用門(mén)診醫(yī)生工作站時(shí)，生成的電子處方自動(dòng)發(fā)往門(mén)診收費(fèi)處和門(mén)診藥房，病人去收費(fèi)處交費(fèi)的同時(shí)，相應(yīng)的門(mén)診藥房生成

20、擺藥單（可專(zhuān)設(shè)打印機(jī)打?。?，藥房擺藥藥師按擺藥單提前進(jìn)行擺藥，從而縮短病人取藥的等待時(shí)間。,第33頁(yè),工作流程1,病人經(jīng)門(mén)急診收治并開(kāi)具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)，護(hù)士通過(guò)集中入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)為病人辦理入科手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，并通過(guò)人工傳送到相應(yīng)科室。護(hù)士手工轉(zhuǎn)抄和校對(duì)醫(yī)生在醫(yī)囑本上下達(dá)的醫(yī)囑

21、，抄寫(xiě)各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)人工傳送的護(hù)士書(shū)寫(xiě)的藥療通知單進(jìn)行擺藥。檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)室接收紙張申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具紙張報(bào)告，并人工送到相應(yīng)病房。病人出院前，護(hù)士通知收費(fèi)處，收費(fèi)處對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士采用集中入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)為病人辦理出院手續(xù)。病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書(shū)寫(xiě)并整理完紙質(zhì)病歷，并通過(guò)人工送到病案室。病案室及時(shí)進(jìn)行病案編目。,第34頁(yè),,住院管理系統(tǒng)工作流程1,,第35頁(yè),工作流程2,病人經(jīng)門(mén)急診收

22、治并開(kāi)具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)，辦理入科手續(xù)，由護(hù)士工作站安排床位，填寫(xiě)相關(guān)信息。經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，并通過(guò)人工傳送到相應(yīng)科室。護(hù)士工作站轉(zhuǎn)抄錄入和校對(duì)醫(yī)生提交的醫(yī)囑，自動(dòng)生成各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)護(hù)士工作站校對(duì)后產(chǎn)生的藥療通知單進(jìn)行擺藥。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設(shè)中心擺藥室進(jìn)行集中擺藥，也可

23、在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點(diǎn)擺藥。,第36頁(yè),工作流程2,檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)室接收申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具報(bào)告。病人出院前，護(hù)士工作站下達(dá)預(yù)出院通知，并停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，收費(fèi)處對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士工作站方可將病人進(jìn)行出院處理。病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書(shū)寫(xiě)并整理完紙質(zhì)病歷，并通過(guò)人工送到病案室。病案室及時(shí)進(jìn)行病案編目。,第37頁(yè),工作流程2,,,第38頁(yè),工作流程3,病人經(jīng)門(mén)急診收治并開(kāi)具入院申請(qǐng)單

24、，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記（醫(yī)院根據(jù)管理需要，也可以在門(mén)診醫(yī)生站直接辦理）。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)辦理入科手續(xù)，由護(hù)士工作站安排床位，填寫(xiě)相關(guān)信息。經(jīng)治醫(yī)生為病人新建病歷夾，對(duì)病人進(jìn)行各種診療信息的處理。下達(dá)醫(yī)囑，傳送到相應(yīng)的護(hù)士工作站；開(kāi)檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，傳送到相應(yīng)科室；并可查詢(xún)病人檢查/檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理信息和檢查、手術(shù)的預(yù)約情況。護(hù)士工作站轉(zhuǎn)抄和校對(duì)醫(yī)生提

25、交的醫(yī)囑，自動(dòng)生成各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)護(hù)士工作站校對(duì)后產(chǎn)生的藥療通知單進(jìn)行擺藥。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設(shè)中心擺藥室進(jìn)行集中擺藥，也可在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點(diǎn)擺藥。,第39頁(yè),工作流程3,檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)科室接收申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具報(bào)告。病人出院前，護(hù)士工作站下達(dá)預(yù)出院通知，并停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，收費(fèi)處對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士工作站對(duì)病人做出院處理。病人出院后，醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定的日期內(nèi)書(shū)寫(xiě)并整理完病歷，然

26、后將病歷提交。病案室及時(shí)進(jìn)行病案編目。,第40頁(yè),,住院管理系統(tǒng)工作流程3,,第41頁(yè),病人流動(dòng),入院：病人住院必須辦理住院登記。根據(jù)醫(yī)院管理需要，可專(zhuān)門(mén)設(shè)住院處辦理住院登記，也可在其他相關(guān)科室進(jìn)行。大多數(shù)醫(yī)院普遍設(shè)住院處進(jìn)行住院登記處理，本章后續(xù)敘述中也采用住院處進(jìn)行住院登記的方式。入科：病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)辦理入科手續(xù)。由護(hù)士工作站安排床位，填寫(xiě)護(hù)理、經(jīng)治醫(yī)生等信息后，病人成為在科病人。在一個(gè)護(hù)理單元有多個(gè)科室時(shí)，護(hù)士應(yīng)注

27、意科室床位的配置情況，必須使病人入住科室與對(duì)應(yīng)的床位一致。轉(zhuǎn)科：轉(zhuǎn)科包括轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入兩個(gè)對(duì)接的過(guò)程，轉(zhuǎn)科前應(yīng)先由轉(zhuǎn)出科室提出轉(zhuǎn)科申請(qǐng)，明確轉(zhuǎn)向的科室確認(rèn)接收后，再進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作，先停止該病人的所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，完成轉(zhuǎn)科病歷，然后轉(zhuǎn)出，再由接收科室進(jìn)行轉(zhuǎn)入處理。出院：病人在出院前要做以下一些處理：病區(qū)護(hù)士提前通過(guò)護(hù)士工作站上“出院通知”錄入將要出院病人的信息（比如出院前一天的日期），便于住院處預(yù)先了解空床信息，也有利于收費(fèi)處預(yù)先對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)

28、行審核；病區(qū)護(hù)士審查并停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，修改病人信息（如取消“危重”等）；病人到收費(fèi)處結(jié)算住院費(fèi)用，最后才能由護(hù)士站執(zhí)行出院操作。,第42頁(yè),,轉(zhuǎn)科處理流程,,第43頁(yè),出院處理流程,,,第44頁(yè),醫(yī)囑處理,手工方式 手工處理醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)生手工在醫(yī)囑本上下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士手工轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑記錄單，校對(duì)后抄寫(xiě)執(zhí)行單并執(zhí)行護(hù)士錄入方式 當(dāng)采用護(hù)士工作站后，采用護(hù)士錄入方式。 醫(yī)生錄入 當(dāng)采用醫(yī)生工作站后，采用醫(yī)生錄入方式。,第

29、45頁(yè),醫(yī)囑處理的3種工作流程,,,第46頁(yè),4.3.2 信息特點(diǎn)分析,臨床診療部分藥品管理部分費(fèi)用管理部分綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分外部接口部分,第47頁(yè),臨床診療部分,門(mén)診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)護(hù)士工作站子系統(tǒng)檢驗(yàn)信息子系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng)醫(yī)院住院手術(shù)、麻醉管理子系統(tǒng),第48頁(yè),藥品管理部分,藥品庫(kù)房管理子系統(tǒng)門(mén)診藥房管理子系統(tǒng)住院藥房管理子系統(tǒng)藥品會(huì)計(jì)核算及藥品價(jià)格管理子系統(tǒng)制劑管理子系統(tǒng)合理

30、用藥咨詢(xún)子系統(tǒng),第49頁(yè),費(fèi)用管理部分,門(mén)急診掛號(hào)子系統(tǒng)門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng)醫(yī)院住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理子系統(tǒng)醫(yī)院住院收費(fèi)子系統(tǒng)物資管理子系統(tǒng)設(shè)備管理子系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算管理子系統(tǒng),第50頁(yè),綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分,病案管理子系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)院長(zhǎng)查詢(xún)分析子系統(tǒng)病人咨詢(xún)服務(wù)子系統(tǒng),第51頁(yè),外部接口部分,醫(yī)療保險(xiǎn)接口子系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)系統(tǒng)接口子系統(tǒng),第52頁(yè),4.3.3 設(shè)計(jì)目標(biāo),通過(guò)醫(yī)院信息

31、系統(tǒng)的建設(shè)，初步把醫(yī)院建成為全面信息化的數(shù)字化醫(yī)院，建成后的醫(yī)院信息系統(tǒng)工程網(wǎng)絡(luò)將覆蓋全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等各個(gè)部門(mén)、各類(lèi)人員、各種設(shè)備等，為各類(lèi)病人提供從門(mén)急診到住院的全程服務(wù)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的最終目標(biāo)應(yīng)該是一個(gè)比較完整的系統(tǒng)，它既是一個(gè)面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個(gè)面向臨床的信息系統(tǒng)。,第53頁(yè),4.4 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析,現(xiàn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)量分析原始數(shù)據(jù)流圖的繪制,第54頁(yè),流程圖的基本符號(hào),第55頁(yè),4.4.1 現(xiàn)行系

32、統(tǒng)數(shù)據(jù)量分析,,,門(mén)急診信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流圖,第56頁(yè),4.4.2 原始數(shù)據(jù)流圖的繪制,掛號(hào)工作站門(mén)診醫(yī)生工作站,第57頁(yè),掛號(hào)工作站,,,,掛號(hào)工作站數(shù)據(jù)流圖,第58頁(yè),掛號(hào)工作站數(shù)據(jù)存儲(chǔ)說(shuō)明,第59頁(yè),掛號(hào)工作站描述說(shuō)明——處理1,第60頁(yè),掛號(hào)工作站描述說(shuō)明——處理2,第61頁(yè),掛號(hào)工作站描述說(shuō)明——處理3,第62頁(yè),門(mén)診醫(yī)生工作站,門(mén)診醫(yī)生工作站系統(tǒng)為每個(gè)病人的每次就診建立門(mén)診病歷。醫(yī)生根據(jù)病人的主訴和問(wèn)詢(xún)情況，通過(guò)系統(tǒng)提

33、供的輔助手段書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、開(kāi)具處方、開(kāi)具檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單等。系統(tǒng)一般為醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷提供輔助手段，如病歷模板和病歷常用詞組等。醫(yī)生可以在授權(quán)范圍內(nèi)檢索病人歷次就診信息、查閱病人病歷信息。門(mén)診醫(yī)生工作站開(kāi)出的電子處方自動(dòng)發(fā)送到門(mén)診收費(fèi)處和門(mén)診病房，在對(duì)處方進(jìn)行收費(fèi)確認(rèn)的同時(shí)處方擺藥標(biāo)志可以自動(dòng)發(fā)送到藥房。,第63頁(yè),門(mén)診醫(yī)生工作站數(shù)據(jù)流圖,,,第64頁(yè),門(mén)診醫(yī)生工作站數(shù)據(jù)存儲(chǔ)說(shuō)明,第65頁(yè),門(mén)診醫(yī)生工作站描述說(shuō)明——處理1,第66頁(yè),門(mén)診