醫(yī)院信息應用系統(tǒng)典型方案

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)典型方案,,醫(yī)院信息應用系統(tǒng)方案,目標,現(xiàn)狀,挑戰(zhàn),方案,價值,醫(yī)療、公共衛(wèi)生信息化——以民生為根本,國家衛(wèi)生信息化“十二五規(guī)劃”報告中指出。衛(wèi)生信息化發(fā)展中存在著缺乏頂層設計，信息孤島和信息瓶頸問題突出。醫(yī)療服務機構之間總體協(xié)同效果差，信息系統(tǒng)之間缺乏信息共享和業(yè)務協(xié)作機制。衛(wèi)生機構現(xiàn)在采用的分散式系統(tǒng)建設模式，通常都存在著投資分散而導致的系統(tǒng)質量差、多點維護成本高、建設周期長以及信息準確、安全性能低等一系列問題。構建惠

2、及百姓、服務應用、資源共享、實用互聯(lián)的衛(wèi)生信息管理平臺迫在眉睫。,目前，醫(yī)療行業(yè)IT支出中依然以硬件投入為主，重硬輕軟問題比較嚴重。,圖2 2008-2014年醫(yī)療IT解決方案市場規(guī)模以及增速預測,圖1 2006-2011年中國醫(yī)療行業(yè)IT市場規(guī)模及增速,目標,醫(yī)療信息化發(fā)展歷程,醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個完整的面向大中型醫(yī)院的通用應用系統(tǒng)。它覆蓋了醫(yī)院主要管理職能和病人在醫(yī)院就診的各主要環(huán)節(jié)。將醫(yī)院的管理思想、醫(yī)院各部門的業(yè)務

3、經(jīng)驗以及計算機技術統(tǒng)一起來。1996年，國家金衛(wèi)工程開始。達因、展華、天健、眾邦、杜恩、東華、方正等分別推廣了各自醫(yī)療信息系統(tǒng)，隨后呈現(xiàn)百花齊放的一種格局。隨著計算機技術的發(fā)展和國家金衛(wèi)工程的持續(xù)展開，基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設在全國各地醫(yī)療單位大量開展，其中以HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），EMRS（電子病歷系統(tǒng)）、PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）為主。IT 包括技術基礎設施（硬件、系統(tǒng)軟件和通信設施）、應用基礎設施（應用軟件和數(shù)據(jù)庫

4、），國際 IT 領域的權威研究機構 Gartner 認為， ITSM 是一套通過服務級別協(xié)議（ SLA ）來保證 IT 服務質量的協(xié)同流程，其主要工作就是提供低成本、高質量的 IT 服務。,目標,醫(yī)療信息化建設路徑,,目標,,業(yè)務部門,醫(yī)院信息化建設規(guī)模不斷擴展,CONFIDENTIAL,6,,HIS 系統(tǒng),PACS 系統(tǒng),EMR 系統(tǒng),,數(shù)據(jù)中心,,,門診／住院,,檢驗／放射,,信息技術,,檢驗,,決策系統(tǒng),遠程醫(yī)療,醫(yī)療報告,個人健

5、康檔案,DICOM,區(qū)域業(yè)務協(xié)同數(shù)據(jù)庫,區(qū)域健康檔案數(shù)據(jù)庫,,,,現(xiàn)狀,當前醫(yī)院面臨信息技術挑戰(zhàn),,7,資金投入不夠產(chǎn)出難以直觀呈現(xiàn),開放共享與安全管理的矛盾,人力資源不足,終端多人使用職責不明，管理困難,醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)量龐大權限泛濫,業(yè)務中斷，停機,網(wǎng)絡隔離，安全與便利不能兼得,法規(guī)遵從（HIPAA）,現(xiàn)狀,醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺,什么是HIS HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務和業(yè)務全過程的信息管理系統(tǒng)。按照學術界公認的定義——利用

6、電子計算機和通訊設備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate) 的能力并滿足授權用戶 ( Authorized Users)的功能需求的平臺。,CONFIDENTIAL,8,系統(tǒng)：3 子

7、系統(tǒng)：4,系統(tǒng)：1 子系統(tǒng)：5,系統(tǒng)：7 子系統(tǒng)：28,系統(tǒng)：6 子系統(tǒng)：53,系統(tǒng)：23 子系統(tǒng)：9,現(xiàn)狀,醫(yī)院信息化整體架構介紹,Hospital Information System。HIS是醫(yī)院用的最基本的系統(tǒng)，也稱醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，主要功能有收費、藥房發(fā)房、辦理入院、記帳、結帳、打清單，醫(yī)院報表統(tǒng)計查詢的一套系統(tǒng)。,現(xiàn)狀,LIS 系統(tǒng)組成,Laboratory Information System（檢驗信息系統(tǒng)）,CO

8、NFIDENTIAL,10,LIS是檢驗管理系統(tǒng)，用于檢驗科條碼采集，標本核收、報告審核的一套系統(tǒng)。,現(xiàn)狀,工作流程示意圖,,CONFIDENTIAL,11,門診病人,HIS系統(tǒng),門診掛號,開具檢驗單據(jù),檢驗收款,檢驗收款,讀取門診信息打印條碼并采樣,核收樣本,LIS系統(tǒng),,,,,,,住院病人,住院申請,開具檢驗單據(jù),檢驗收款,檢驗收款,讀取門診信息打印條碼并采樣,核收樣本,,,,,,,,檢驗結果完成后提交HIS系統(tǒng),護士站打印,醫(yī)生站

9、查詢,自助打印,現(xiàn)狀,什么是PCAS／RIS系統(tǒng),PACS（Picture Archiving and Communication Systems）系統(tǒng)意為影像歸檔和通信系統(tǒng)。主要的任務就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機，各種紅外儀、顯微儀等設備產(chǎn)生的圖像）通過各種接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡）以數(shù)字化的方式海量保存起來，在一定的授權下能夠很快的調(diào)回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。 RIS(radiol

10、ogy information system）是放射科信息系統(tǒng)，用戶記錄預約（登記）、就診（登記）、出片、報告、審核、發(fā)片等流程的環(huán)節(jié)。,CONFIDENTIAL,12,現(xiàn)狀,,1、檢查安排功能RIS登記工作站RIS服務器2、檢查執(zhí)行處理單元醫(yī)療儀器：CR/DR、CT、MR、DSA、NM、PET、US等3、檢查結果處理單元DICOM網(wǎng)關PACS服務器存儲Web影像服務器（面向臨床醫(yī)生工作站）影像工作站（影像處理和

11、診斷報告）高級影像后處理工作站,PACS/RIS網(wǎng)絡拓撲圖,醫(yī)院PACS/RIS,現(xiàn)狀,面臨挑戰(zhàn),HIS 系統(tǒng)架構難于擴展系統(tǒng)業(yè)務復雜，維護難度大服務器故障軟件故障數(shù)據(jù)庫性能問題人為問題LIS 工作效率工作質量協(xié)調(diào)處理數(shù)據(jù)長期存儲的風險各種系統(tǒng)間集成維護難度加大,傳統(tǒng)方式需要重新采購設備構筑以應對新環(huán)境要求加大人員投入和資金投入增大投資，應用系統(tǒng)集群環(huán)境定期系統(tǒng)檢查，謹慎處理軟件升級或改造投入更多的硬件

12、成本加強管理,CONFIDENTIAL,14,挑戰(zhàn),PCAS 故障率及應對辦法,,CONFIDENTIAL,15,資料來源于 南京江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院,High Availability, vMotion,,VSAN, Data Protector,,Operation Management, Hyperic,,,,,Network Teaming, Distribute Switch,SnapShot, vCAC,vCloud Su

13、ite,挑戰(zhàn),醫(yī)療信息化系統(tǒng)方案,HIS 系統(tǒng),堅實穩(wěn)定的數(shù)據(jù)中心,CONFIDENTIAL,17,,共享資源池自動優(yōu)化硬件容錯,自我保護自動化 桌面或者服務器負載,方案,減少服務器數(shù)量，輕松實現(xiàn)功能擴展需要,CONFIDENTIAL,18,價值,系統(tǒng)高可靠性，避免硬件維護業(yè)務等宕機時間,避免硬件故障的宕機時間服務器的持續(xù)高可用性提前遷移應用遠離失效的硬件遷移工作負載，資源利用率最大化,獨特工作應用系統(tǒng)負載在線遷移, 避免

14、計劃停機所帶來的應用中斷,價值,集中管理方式，減輕IT管理員工作負擔,集中的單點管理所有的虛擬化平臺務器和虛擬機完整的資源映射和拓撲圖，實現(xiàn)拖放控制企業(yè)基礎架構通過你的服務器環(huán)境部署、啟動和遷移虛擬機監(jiān)控系統(tǒng)利用率和性能自動通知和email報警通過強壯的訪問控制確保環(huán)境安全，可以和活動目錄軟件開發(fā)包支持和第三方的管理工具集成,價值,多層次的數(shù)據(jù)備份機制提高數(shù)據(jù)安全性,X,,虛擬機或文件級別的恢復，SnapShot 快照 功能

15、增量備份和消除重復數(shù)據(jù)以節(jié)約磁盤空間為虛擬機提供快速、簡單和完整的數(shù)據(jù)保護 vSphere Data Protection支持快速、高效的磁盤備份 獨有的 EMC Avamar 可實現(xiàn)業(yè)界最高的重復數(shù)據(jù)消除,VDP,價值,,,NIC Teaming, Multipathing,VMware Fault Tolerance, High Availability,DRS Maintenance Mode, vMotion,Sto

16、rage vMotion/DRS,Site Recovery Manager,組件,服務器,存儲,數(shù)據(jù),站點,VMware Data Recovery, VMware Ready Data Protection solutions fromthird-party partners,硬件失敗的保護零宕機時間的計劃內(nèi)維護計劃外宕機和災難的保護,,,在每一個層面提供業(yè)務連續(xù)性保護,價值,醫(yī)學影像管理與通訊系統(tǒng),PACS／RIS,CON

17、FIDENTIAL,23,滿足PACS對于存儲空間不斷增長的需要,分布式數(shù)據(jù)存儲容量通過聚合跨多個主機中集群成員和磁盤的大小動態(tài)增長 隨著主機節(jié)點數(shù)量擴展性能線性的增長基于閃存設備的存儲滿足最高900k IOPS 性能節(jié)點容錯保證數(shù)據(jù)的完整性滿足PACS 業(yè)務對于容量和性能的要求,,近年PACS 圖像管理和歸檔的技術發(fā)展主要體現(xiàn)在下列幾方面：內(nèi)部存儲格式標準化為 DICOM 3.0采納標準壓縮算法來壓縮圖像文三級儲存模式

18、(在線、近線和離線) 已經(jīng)轉變成兩級 (在線和備份),方案,使用VSAN在PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢,,25,兩次鼠標點擊設置VSAN服務統(tǒng)一集成在vSphere 管理控制臺自動調(diào)整和彈性擴展?jié)M足容量需要,簡單快速,與vSphere 內(nèi)核深度集成閃存加速提高文件讀取16節(jié)點提供最大 915K IOPs 性能提高應用服務器的密度最優(yōu)的性能價格比以獲得高收益匯報,性能優(yōu)越,價格低廉,降低了前期系統(tǒng)投資成本(CAPEX)隨著需求增長(O

19、PEX)采用工業(yè)標準硬件服務器避免即插即用的存儲模式,價值,北京人民醫(yī)院虛擬化項目,Page26,案例,用戶目標,Page27,服務解決方案一：云計算基礎架構平臺建設成功案例,醫(yī)院虛擬化收益,案例,建設目標業(yè)務連續(xù)性 任何服務器、存儲及網(wǎng)絡設備故障不影響業(yè)務系統(tǒng)運行 數(shù)據(jù)安全性 所有應用系統(tǒng)數(shù)據(jù)實現(xiàn)集中、離線備份靈活的可擴展性 存儲、服務器及網(wǎng)絡性能可隨業(yè)務發(fā)展隨時擴展、相應升級不會造成業(yè)務中斷 業(yè)務敏捷度 生產(chǎn)系統(tǒng)

20、快速進行開發(fā)測試，新業(yè)務系統(tǒng)快速上線服務標準化、自動化、集中管理 可根據(jù)應用需求動態(tài)調(diào)整資源分配、提高資源利用率簡化系統(tǒng)維護工作、降低運營成本,28,云南省腫瘤醫(yī)院,案例,醫(yī)院主數(shù)據(jù)中心規(guī)模,CONFIDENTIAL,29,8臺物理服務器構建虛擬服務器專用集群，共運行72臺虛擬機運行PACS、EMR、LIS等29項應用PACS等關鍵應用虛擬化，性能無影響，用戶使用習慣無影響IT資源配置從2個月縮短到10分鐘維護工作量降低3