住院患者意外事件的防范

1、住院患者意外事件的防 范,,意外事件：定 義,我們通常所說的意外事件主要是指住院患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、走失、自殺等意外情況的發(fā)生，它們都屬于護理不良事件的范疇。,實 例,自殺1、一男性患者，因脛腓骨骨折住院，在骨科行手術后住院2月余，可扶拐下地活動，三級護理，最后在醫(yī)院自殺。跌倒2、一老年癡呆患者，因患冠心病住院，好轉后獨自在走廊內活動，最后在走廊的一端不慎摔倒，導致股骨頸骨折。相當于走失3、一男性患者，因

2、慢性心功能不全、高血壓性心臟病09:55入院，入院后于當日下午2:50在5樓樓梯間猝死。墜床4、一男性患者，因高血壓病住院，二級護理，下午一時左右因咳嗽導致墜床，造成頭皮裂傷。,護理不良事件的危害,增加病人痛苦增加病人費用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院信譽,意外事件發(fā)生的相關因素,護士交接班不細致對異常病人警惕性不高基礎護理不到位濫用約束或約束不當醫(yī)護溝通不到位等,跌 倒,跌倒是指人體失去正常姿勢，自主地跌落在地面或較低的

3、平面上。人體姿勢的穩(wěn)定性依賴于感覺器官、中樞神經系統(tǒng)及骨骼肌肉功能的協(xié)調一致，擾亂這一功能系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)的任何因素，均能破壞機體的內在穩(wěn)定性，而誘發(fā)跌倒 。,背 景,65歲以上的老人，有30%曾有跌倒的經歷80歲以上的老人，有40-50%曾有跌倒的經歷住院病人的跌倒率為社區(qū)人群的3倍,,跌倒的主要場所1、病床旁 37.2％2、廁所 44.1％ 床旁、廁所是改變體位最多的地方 無

4、行走能力的人下床最易在床旁跌倒 床位未固定 廁所地面潮濕、擁擠,,,,,,,,,評估工具：跌倒墜床危險因素評估表,,預 防,一、規(guī)范護士對患者的巡視工作：（1）進行跌倒案例分析。（2）規(guī)范巡視內容，包括夜班熄燈前護士加強對患者入廁的的提醒，夜間巡視時檢查床檔的使用情況，對有跌倒風險的病人要增加巡視次數。（3）全面的環(huán)境檢查，地面濕滑立即通知保潔員處理。（4）護士長夜查房對重點的有跌倒

5、風險病人進行排查。,二、針對防護設施的問題,（1）病房內增加預防跌倒/墜床的教育資料；（2）指導患者及家屬學會防護設施的使用方法及注意事項；（3）防護設施的配備和使用落實到人：約束帶、輪椅、平車由專人負責，定期檢查，隨時可用。,三、提高患者和陪伴者安全意識,（1）入院時責任護士針對患者疾病對患者/陪伴者進行指導;(2)患者健康狀況改變時，或陪伴者更換時，護士進行強化指導；( 3）安全指導工作要隨時隨地、反復多次、多人參與進行，包